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五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病_培训课件.ppt

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五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病_培训课件.ppt
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我与针刀的美丽邂逅 ----由疼痛科的发展之路说开去,南华医院疼痛科副主任 周华茂 湖南省疼痛学会青年委员衡阳市疼痛学会委员医学硕士,我院疼痛科的发展历史,90年代:硬膜外填充,治疗腰椎间盘突出 2012年11月 疼痛门诊 2013年4月 疼痛病房,2018/11/9,医 生 团 队,2012年 一人 2014年 四人 博士2人,硕士2人,2018/11/9,医疗设备,2012年 一双手、注射器 2015年 双极射频、臭氧仪、银质针巡检仪、干扰波疼痛治疗仪,2018/11/9,,医疗团队在扩大 设备在增加 困惑???----我的核心技术在哪里??!,2018/11/9,,由于科室发展初期,没有设备可用,针刀成为了有利武器 现在,设备有了,针刀依然是我的主要武器之一 针刀医学非常有生命力,2018/11/9,五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病的疗效观察,周华茂、唐小容、全科、杨艳,颈椎病在临床非常常见,各年龄段均可发病,以长期伏案工作及低头用颈较多的人群为主。其临床症状多一颈、肩、臂、手等处疼痛麻木为主。,颈椎病的根本原因在于颈椎间盘退行性改变,导致颈椎骨质增生,上下关节突关节、韧带及关节囊等产生病理改变,从而刺激、压迫神经根、脊髓、椎动脉等。,2018/11/9,,【摘要】,目的:探讨自创五针法治疗颈椎病的临床效 果,并试图探究本方法治疗颈椎病的原理。 方法:对105例颈椎病患者进行五针法针刀闭合松解术治疗,患者治疗后颈椎功能障碍指数(NDI)评分明显降低。治疗总有效率为96.19%. 结论:五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病具有较好的临床疗效。,2018/11/9,2018/11/9,研究内容,对2013年 9月~2014年3月南华大学附属南华医院疼痛科门诊及住院患者共105例颈椎病患者进行五针法针刀闭合松解术治疗,对患者治疗前后颈椎功能障碍指数(NDI)评分进行统计和观察分析。,2018/11/9,数据详情,有效病例105例,其中男46例,女59例;年龄18~65岁,平均年龄45.23,病程7天~5年, 平均 41.5个月。均摄颈椎X片正侧位片及颈椎MRI检查。,2018/11/9,研究病例临床影像学检查结果统计,数据详情,2018/11/9,按照颈椎病分型标准,研究病例可分为:,数据详情,2018/11/9,纳入标准,凡符合小针刀松解术的颈椎病应用指征的病例均在纳入范围:患者自觉某处有疼痛症状;医生在病变部位可触到敏感性压痛;触诊可摸(按到)到皮下有条索状、片状或球状硬物、结节;用指弹拨病变处有响声或指下有滑动感,2018/11/9,排除标准,凡具有以下情况中的一种或一种以上者均不纳入研究病例范围: 年龄 18岁以下、65岁以上。 伴有先天性颈椎畸形者。 患有肿瘤、骨结核或其他感染性疾病者。 患有严重内科疾病或精神病、传染病者。 妊娠期及哺乳期妇女。 有明显脊髓压迫征的患者,2018/11/9,本研究操作方法,一、定点首先定第二颈椎棘突下缘及其左右各旁开1.5cm处共三点;再根据患者病变颈椎节段的不同选择相应节段处颈椎棘突左右各旁开1.5cm处为进针点。,2018/11/9,本研究操作方法,二、消毒及局麻 75%酒精常规消毒后以1%利多卡因局部麻醉。,2018/11/9,本研究操作方法,三、进针 针刀刀口线与人体纵轴平行,垂直皮肤表面按针刀四部进针法进针刀直达骨面,纵疏横拨2-3刀后调整刀口方向为内上方,在骨面提插2-3下后出针刀。所有针刀操作幅度在2-3mm范围内。,2018/11/9,本研究操作方法,四、刀口以无菌敷料按压3-5分钟,嘱患者24小时内保持刀口干洁。,2018/11/9,本研究操作方法,五、上述操作5天重复一次,每位患者重复施术3~5次,若患者5次治疗未完成即症状缓解,停止施术;若5次治疗完成后患者症状仍未缓解,亦不继续观察。并在治疗前及每次治疗后对患者进行颈椎功能障碍指数调查。,2018/11/9,评定标准,2018/11/9,NDI数据统计,注:①例数(%):第一次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比;②例数(%):第二次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比;③例数(%):患者最后一次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比,2018/11/9,数据分析,将上述数据输入SPSS19.0软件中进行分析可知▲p0.05●p0.05★p0.05;说明五针针刀闭合松解治疗前后颈椎病患者NDI指数的改变具有统计学意义。,2018/11/9,结语,1、在本组临床观察中,总有效率高达96.19%,痊愈/显著有效率82.86%。 2、五针法针刀闭合松解术对颈椎病具有较好的临床疗效。,2018/11/9,本研究的不足之处,本次观察仍存在不少问题,比如: 1、没有相关治疗对照组数
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