• / 128
  • 下载费用:10 金币  

眼眶、眼球病变影像诊断.ppt

关 键 词:
眼眶、眼球病变影像诊断.ppt
资源描述:
眼的病变的影像诊断,一、解剖特点及正常影像表现(一)解剖特点(1)结构精细,与颅脑关系密切;(2)大部分为鼻旁窦(副鼻窦)包围。,眼 眶,骨性眼眶,颧骨,碟骨,额骨,泪骨,筛骨,上颌骨,,,,,,,眼眶孔、裂的神经和血管,图示通过眼眶孔和裂的神经和血管,视神经,鼻睫状神经,动眼神经,外展神经,泪腺神经,滑车神经,额神经,眼上静脉,眼动脉,眼下静脉,,,,,,,,,,,鼻 旁 窦,眼眶X线显示的鼻旁窦,额窦,筛窦,上颌窦,,,,正常CT表现1、横断位(基本位置)由于眶内结构密度不同,从而产生良好的对比;该位置能够观察眼部前后方向结构的全貌,也能观察眼部与颅内结构的关系。(1)眼球:矢状径24.15mm,横径 24.13mm;前后极中点的矢状轴——眼轴;极中点环形线——赤道(2)眼球的位置:位于眼眶前部;以眶内、外缘的连线,眼球2/3位于此线之后,(3)眼环(即眼球壁):呈均匀浓密的环状影,厚1mm,包括视网膜、脉络膜、巩膜 ,CT不能分辨这几层结构;(4)晶体:呈双凸镜状,CT值120~ 140Hu;(5)玻璃体:密度均匀,灰白,CT值10Hu;(6)视神经:全长5cm,宽3~4mm; (7)内外直肌:呈带状致密影,肌腹最粗约3~4mm,(7)球后脂肪间隙:以内外直肌为界,将球后脂肪间隙分为肌锥内间隙和肌锥外间隙 (8)视神经管:骨窗显示位于前床突内侧,长约10mm,眼环层面,球后脂肪间隙,眼球上方平面,正常眼眶CT图像(冠状位),,,外直肌,上斜肌,,下直肌,,,上直肌,,提上睑肌,,,,,眼上静脉,外直肌,视神经,二、异常影像表现(一)眶内结构的大小与形态改变 1、眼球增大、突出——眼球内或球后肿瘤 2、视神经增粗——视神经胶质瘤、视神经鞘瘤 3、眼肌增粗——炎性假瘤眼肌型、甲亢性突眼,眼球突出(球后肿瘤),眼眶扩大,眼球增大、钙化,视神经增粗(视神经胶质瘤),眼肌增粗(Graves病),眼外肌的肌腹增粗,肌腱正常,(二)眶内结构密度异常 1、密度增加:眼球肿瘤、眶内肿瘤、钙化、外伤出血、异物; 2、密度降低:皮样囊肿、眶内积气。,眼球钙化,球内肿瘤,球后肿瘤,球内积气,(二)眶壁骨质改变 1、良性肿瘤:可致眶骨增厚增生、眶壁骨质受压、变形、缺损; 2、恶性肿瘤:可引起骨质破坏。,眶顶骨质破坏,,颅骨骨纤维增生、眼眶缩小,,炎性假瘤:引起单侧突眼的常见病因 甲亢性眼病(Grave病):最常见致使眼球突出的原因 视网膜母细胞瘤:儿童(尤其2岁内)最常见的眼球内恶性肿瘤 脉络膜黑色素瘤:成人眼球最常见的恶性肿瘤 横纹肌肉瘤:儿童最常见的眼眶恶性肿瘤 皮样囊肿:最常见的眶内先天性病变 泪腺肿瘤:原发于眶内肌锥外最常见的肿瘤,三、眼和眼眶常见疾病影像表现(一)炎性假瘤(inflammatory pseudotumor) 病因未明的慢性非特异性增殖性病变,因具有肿瘤症状而得名。占眼球突出病因的1/4,可发生于任何年龄组,以男性多见。,1、临床与病理 单侧多见; 早期为急性炎症表现,继而以眼球突出、眶内肿块为主要症状;多数经激素及抗炎治疗后消退,可反复发作 组织学分型(6型):弥漫炎症型、慢性肉芽肿型、胶原组织增生型、慢性泪腺炎型、肌炎型和腺管炎型,2、CT表现表现多种多样,无特异性。 A 弥漫炎症型:病变范围弥漫,无明确肿块,表现为眶内结构模糊、增粗,与蜂窝组织炎不易区别。,B 肿块型 眶内软组织肿块位于肌锥内外,增强后有轻、中度强化,同时伴弥漫炎症改变。 C 泪腺炎型 泪腺肿大,常伴眼肌增厚,无局部骨质破坏。 D 肌炎型 多肌受侵(多见下直肌和内直肌),并以肌腱近眼球处明显,边缘模糊。,E 其他表现 眼睑肿胀肥厚和眼球突出,视神经增粗,眶骨增生或骨质吸收。 3、MRI表现与CT表现类似,T1WI呈中低信号,T2WI呈中高信号。不同之处在于CT对眼眶骨质显示较好,而MRI较好显示眶内结构。,,,,球后炎性肿块,肿块型,,泪腺炎型,肿块型,肿块型,,,泪腺炎型,,,肌炎型,肌炎型,(4) 诊断要点眼球突出,转动受限,影像学检查显示眼内不规则肿块,眼环增厚,多伴泪腺肿大,球后正常结构模糊不清。,(5) 鉴别诊断 弥漫炎症型与眼眶蜂窝织炎鉴别(后者临床症状表现为急性炎症),肿块型、泪腺炎型与实质性肿瘤鉴别: 良性肿瘤多有完整包膜,而恶性肿瘤则边缘不规整,边界模糊,眶骨破坏等。,血管瘤,,,,,泪腺肿瘤,肌炎型与Grave氏鉴别(后者以眼肌腹增厚为主,肌腱正常),(二)视网膜母细胞瘤( retinoblastoma)起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤,有家族史,多见于3岁以下儿童,为儿童眼内最常见的恶性肿瘤。,1、临床与病理 典型表现为白瞳症和瞳孔区黄光反射。根据临床发展过程可分为: (1)眼内生长期; (2)继发性青光眼期; (3)眼外蔓延期
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:眼眶、眼球病变影像诊断.ppt
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-4083138.html
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们

网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 weizhuannet网站版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开