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肿瘤患者的无力症状可通过运动改善.doc

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肿瘤患者的无力症状可通过运动改善在 肿 瘤 患 者 中 , 大 多 存 在 肿 瘤 相 关 的 无 力 症 状 。 此 外 , 即 使 在 一 些 获 得 治 疗 成 功的 肿 瘤 患 者 中 , 在 治 疗 后 数 月 或 数 年 仍 然 持 续 存 在 无 力 症 状 。 既 往 针 对 肿 瘤 相 关 的 无力 , 已 经 进 行 了 一 系 列 的 研 究 , Stone 等 发 现 与 相 匹 配 的 对 照 人 群 相 比 , 约 有 75% 实 体 瘤 患 者 存 在 显 著 的 无 力 症 状 。最 近 在 Cochrane 上 的 一 篇 系 统 综 述 就 肿 瘤 相 关 的 无 力 和 运 动 训 练 进 行 了 文 献回 顾 , 结 果 提 示 有 氧 训 练 能 缓 解 肿 瘤 相 关 的 无 力 症 状 , 并 且 建 议 进 行 进 一 步 研 究 对 其他 运 动 方 式 肿 瘤 相 关 的 无 力 所 造 成 的 影 响 。 这 篇 综 述 的 不 足 在 于 其 所 分 析 的 文 献 是 2011 年 3 月 之 前 的 , 而 且 该 综 述 没 有 单 独 讨 论 监 护 下 运 动 对 肿 瘤 后 无 力 所 产 生 的影 响 。因 此 , 为 了 探 讨 监 护 下 运 动 训 练 对 肿 瘤 后 无 力 症 状 所 可 能 存 在 的 改 善 作 用 , 来 自于 哥 伦 比 亚 Santo Tomás 大 学 的 Echávez 等 对 既 往 文 献 进 行 了 回 顾 , 并 将 分析 结 果 发 表 在 J Physiother 2015 年 1 月 的 在 线 期 刊 上 。在 长 期 患 病 的 患 者 中 , 在 运 动 训 练 中 监 护 起 到 了 重 要 的 作 用 。 监 护 下 运 动 可 以 改善 患 者 的 依 从 性 、 控 制 治 疗 的 强 度 , 原 因 可 能 是 医 护 人 员 在 患 者 身 边 可 以 实 时 提 供 帮助 、 给 予 患 者 鼓 励 、 增 强 患 者 信 心 。 同 样 , 医 护 人 员 也 能 为 患 者 制 定 个 体 化 的 运 动 方案 , 如 针 对 肿 瘤 及 其 后 遗 症 的 治 疗 。既 往 研 究 报 道 在 乳 腺 癌 和 结 肠 癌 的 幸 存 者 中 , 更 倾 向 于 在 监 护 下 进 行 运 动 。 鉴 于此 , Lin 等 在 接 受 化 疗 的 直 肠 癌 患 者 中 比 较 了 监 护 下 运 动 和 常 规 护 理 之 间 的 疗 效 差 异 ,结 果 显 示 监 护 运 动 训 练 组 的 受 试 者 在 治 疗 后 无 力 症 状 、 体 力 活 动 能 力 、 躯 体 功 能 、 社会 功 能 、 手 的 握 力 、 心 肺 功 能 和 生 活 质 量 评 分 中 的 疼 痛 评 分 都 得 到 了 显 著 改 善 。相 似 的 , 在 另 外 一 个 由 113 例 乳 腺 癌 患 者 组 成 的 受 试 者 队 列 中 ,Schneider 等 报 道 中 等 强 度 的 个 体 化 训 练 方 案 能 改 善 其 心 肺 功 能 和 肿 瘤 相 关 治 疗 之后 所 出 现 的 无 力 症 状 。此 研 究 试 图 找 出 下 面 两 个 问 题 的 答 案 :( 1) 在 肿 瘤 患 者 和 既 往 罹 患 过 肿 瘤 的 患 者 中 , 监 护 下 的 运 动 训 练 是 否 能 改 善 肿 瘤 相关 的 无 力 、 增 强 患 者 的 体 力 和 功 能 ?( 2) 在 肿 瘤 患 者 和 既 往 罹 患 过 肿 瘤 的 患 者 中 , 哪 一 种 训 练 方 式 对 患 者 的 预 后 更 好 ?此 研 究 所 纳 入 的 受 试 者 的 平 均 年 龄 在 47 岁 至 66 岁 之 间 。 大 部 分 的 受 试 者为 女 性 ( 1192 例 , 78%) 。 在 研 究 干 预 时 , 所 有 的 受 试 者 都 在 接 受 针 对 肿 瘤 的 治疗 , 绝 大 部 分 为 化 疗 。 这 些 患 者 患 病 的 平 均 时 间 为 8 个 月 。 最 多 的 肿 瘤 的 类 型 依次 为 乳 腺 癌 、 前 列 腺 癌 和 淋 巴 瘤 。干 预 的 平 均 时 限 为 17 周 , 每 周 大 约 3 次 , 每 次 的 时 间 在 45 分 钟 。 所有 研 究 的 干 预 方 式 都 包 括 有 氧 训 练 ( 步 行 训 练 和 静 止 踏 车 训 练 ) , 有 6 个 研 究为 抗 阻 训 练 , 有 4 个 研 究 中 包 含 牵 伸
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