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肿瘤病人的便秘问题等常见问题.doc

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肿瘤病人的便秘问题等常见问题.doc
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最近很多病人问我关于肿瘤病人如何预防便秘的问题,下面我就简答的来说一说:(主要有以下 6个方面)(1)食物中增加含纤维素较多的菠菜/水果/豆制品及杂粮,适当食用脂类食物。(2)多饮水,每天 1500到 2000ML,可以在清晨空腹饮蜂蜜水 ,但需注意补充维生素 B1。(3)适当加强运动。(4)养成每天排便的习惯。(5)通便的药物种类较多,无论哪类药物都应在医生的指导下服用。(6)对原因不明腹痛或肠梗阻者禁用泻药。 家庭如何正确处理便秘?家庭处理便秘的方法有两种:一种是用开塞路,直肠内用;另一种是用温的 0.9%的氯化钠溶液(生理盐水)灌肠。无论那种方法:患者与操作者应密切配合。(说明:家庭灌肠器在医药商店有售)在床上铺上不渗露的床垫,患者侧卧位,上腿稍弯曲,下腿申直,尽量放松臀部。操作者用左手分开患者两臀露出肛门,这时患者张口呼吸,操作者用右手将灌肠管(直肠管)轻轻旋转着插入肛门,插入肛门约 10到 15CM。如插入时有阻力,可将灌肠管退出少许,再行前进(以上动作也适用于开塞露外用药)。插妥后一手固定灌肠管,松开管上的夹子,同时抬高装灌肠液的桶,使液体缓缓流入肛门。此后患者平卧 5到 10分钟,再行排便。如患者有坚硬宿便不能排出,请及时为患者抠出大便。在抠大便时手套上最好蘸上开塞露等润滑剂。任何人在操作上述灌肠动作时,动作一定要轻柔,切不可莽撞行事。 便秘是晚期肿瘤常见并且极为痛苦的症状。引起便秘的原因很多,如衰弱、乏力,活动减少,以及过多应用麻醉止痛剂,使肠蠕动受到抑制;水分摄入不足和饮食中缺乏纤维素;代谢失调如缺钾,高钙血症等;肠道肿瘤或肠外受压所致肠梗阻;某些化疗药物如长春碱的神经毒性所致肠麻痹和便秘;骶丛神经受癌的浸润等。  护理措施: ( 1 )如病情许可,尽可能起床活动,和力所能及的生活自理,并定时入厕,对预防便秘有一定作用。 ( 2 )膳食含有适量的纤维素,多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮。鼓励多饮水。 ( 3 )注意病人的排便情况, 2 天无大便,及时处理,给予开塞露或缓泻剂,防止大便秘结。 ( 4 )大便干固时,可行油类保留灌肠,以软化粪便,或戴手套将嵌塞的粪便抠出。  吞咽困难 管癌缩窄型和腔内型或食管外部受压均可造成吞咽困难。食管癌放射治疗初期粘膜水肿,可使吞咽困难加重,放疗和化疗引起的粘膜溃疡、疼痛也可影响病人的吞咽。护理措施: ( 1 )保持口腔、食管清洁,每次饭后饮水冲洗食管,并适当应用抗生素控制感染。 ( 2 )视梗阻情况给半流食或流食,选用高蛋白、高热量和高含维生素食品。  ( 3 )饭前可服些蜂蜜,以利吞咽。 ( 4 )冷冻食品如果子冻、冰淇凌、酸奶等较易吞咽,如病人不愿吃冷冻食品,可改食一般室温下的冷食。 ( 5 )口腔溃疡剧痛影响吞咽者,饭前用 2% 利多卡因喷雾,或制成混悬液润漱后咽下,亦可用地卡因糖。 ( 6 )必要时可将食物研磨后食用,以保证营养的需要。 ( 7 )嘱病人坐直,细嚼慢咽,不可催促病人,饭凉时可予加温。 ( 8 )滴水不入者,需胃肠外营养。 口腔溃疡 晚期肿瘤行姑息性放疗或化疗,可引起口腔炎,发展成疼痛性溃疡。极度衰弱的病人由于免疫功能低下,易发生口腔感染。护理措施: ( 1 )每日饭后及睡前刷牙漱口,并用朵贝尔液含漱,保持口腔清洁。 ( 2 )给口腔软食,少量多餐,忌进过硬、过粗、过冷、过热和辛辣食物。 ( 3 )口腔溃疡疼痛,可给 2% 利多卡因喷雾,或制成混悬液含漱。 ( 4 )禁忌烟、酒的刺激。 ( 5 )如出现霉菌感染,可用霉菌素 10 万 /ml ,并改 3% 苏打水含漱。 腹泻 晚期肿瘤,由于免疫功能低下,易致细菌性或病毒性腹泻。食管癌手术时切除迷走神经,病人可出现腹胀、腹泻等现象。胰腺切除可导致消化酶减少而产生脂肪痢。此外,盆腔姑息性放疗,或某些抗代谢药,使胃肠粘膜受到抑制,也可引起腹痛和腹泻。护理措施: ( 1 )注意饮食卫生,预防胃肠道感染。  ( 2 )进少渣、低纤维饮食,并避免吃易产气的食物如豆类、糖类、洋白菜、碳酸饮料等。 ( 3 )多饮水,每日 3000ml ,必要时补液以纠正水、电解质失衡。 ( 4 )观察大便次数和性质,如有异常留标本送验。 ( 5 )保持会阴部清洁,便后用无刺激的肥皂和温水洗净,轻轻沾干,必要时涂氧化锌软膏,防止腐蚀。 高钙血症 晚期 肿瘤,长期卧床,或骨质被侵犯,以及某些肿痛如乳腺癌,支气管肺癌,可分泌一种类甲状旁腺样激素,而导致骨骼异常脱钙,引起高钙血症。表现为口渴、多尿、恶心呕吐、脱水、食欲不振、便秘、嗜睡等。护理措施: ( 1 )病情严重立即由静脉水化,输入生理盐水 4000 ~ 6000ml/ 天,轻者可多饮水水化。 ( 2 )给静脉利尿剂,并补以磷,以促进钙的排出。 ( 3 )低钙饮食,
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