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女性肿瘤类型(1)外阴尖锐湿疣:主要是由人乳头状瘤病毒 (HPV)6 型及 11 型感染引起的良性疣状物。多数通过性接触传播。肉眼典型病例呈多个小而尖的乳头。镜下上皮增生呈乳头状,表面鳞状上皮呈不全角化及轻度角化过度。棘细胞增生,其中可见多少不等的空泡状细胞。可通过药物、电灼、冷冻及激光疗法治疗。(2)子宫颈癌① 常见组织学分类:鳞状细胞癌;少见类型:腺癌,小细胞癌。② 子宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变,Cervical intraepithelial neoplasia, CIN):宫颈上皮内瘤变(即宫颈鳞状上皮不典型增生)可分为 III 级:CIN I 级:异型细胞局限于上皮层的下 I/3; CINⅡ 级:异型医药批发 增生的细胞累及上皮层的 1/2 或≤2/3 ;CIN Ⅲ级/ 原位癌(carcinoma in situ):异型增生的细胞超过全层的 2/3 或累及上皮全层。③ 子宫颈早期浸润癌:提示癌细胞形成浅表性浸润,浸润深度≤0.5cm ;浸润范围≤0.7cm。(3)子宫体常见肿瘤类型:子宫内膜癌子宫内膜间质肿瘤子宫平滑肌肿瘤上皮和间叶混合性肿瘤(恶性中胚叶混合瘤)(4)卵巢肿瘤① 组织学分类主要分为四类:表面上皮性肿瘤性索-间质肿瘤生殖细胞肿瘤继发性肿瘤(非特异性肿瘤)②交界性肿瘤及常见类型:肿瘤根据其不同的生物特性分为良性、恶性和交界性。性质介于良性、恶性之间的肿瘤被定义为交界性肿瘤,在卵巢肿瘤中是一类独立的类型,具有其不同于良性和恶性肿瘤的特殊组织形态学、生物学行为和临床预后。常见的组织学类型:浆液性交界性囊腺瘤;粘液性交界性囊腺瘤。③ 常见的生殖细胞肿瘤:畸胎瘤胚胎性癌卵黄囊瘤(内胚窦瘤)无性细胞瘤绒毛膜癌④ 常见的性索-间质肿瘤:颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤男性细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumour)⑤ 常见的继发性肿瘤:转移性癌(Krukenberg tumour)8.乳腺(1)乳腺肿瘤的组织学分类( WHO 2002)① 乳腺浸润性癌 ② 癌前病变 ③ 良性上皮性病变 ④ 肌上皮病变 ⑤ 间叶性肿瘤 ⑥ 纤维上皮性肿瘤 ⑦ 乳头肿瘤 ⑧ 恶性淋巴瘤和转移性肿瘤 ⑨ 男性乳腺肿瘤(2)与乳腺癌诊治和预后相关的标志物及其意义:有关乳腺癌研究的重要进展之一就是认识到肿瘤组织内的激素受体与激素治疗以及化疗有着密切关系。研究发现,雌激素受体的存在与组织学特性相关:核分级高,组织学分级低,无肿瘤坏死,肿瘤间质弹性纤维增生明显。① 激素受体(ER) 和孕激素受体(PR):随着乳腺癌诊治研究的进展,不断创新的综合治疗方案和个性化治疗新策略已经取代了以手术治疗为主的方式。与之同步开辟的肿瘤诊断病理学未来研究新领域,将进入到肿瘤的功能表达和基因分型。目前研究表明,肿瘤组织中 ER 或 PR 的表达情况在乳腺癌的治疗中起着举足轻重的作用。ER 或 PR 阳性,应首选内分泌治疗。 中国生物治疗网 www.chinaswzl.com 杨教授特别指出,他莫昔芬(TAM) 的疗效只与 ER 相关,而与病人月经状况、淋巴结有否转移无关。如果 ER 阳性,在化疗的基础上加用 TAM 能进一步提高疗效,降低死亡率。②C-erbB2(her-2 的单克隆抗体):为乳腺癌预后相关标志物,C-erbB2 阳性提示对CMF 方案(CTX+MTX+5-FU)及 TAM 耐药,预后差。乳腺癌患者中 her-2/neu 基因扩增或过度表达的约有 20%-30%,其无病生存期明显较短。目前,针对 her-2 的单克隆抗体高表达患者的 Herceptin,临床取得明显疗效,并进一步证明与单用化疗比较,化疗加 Herceptin能明显提高疗效。(3)癌前病变(Precursor lesions):① 小叶肿瘤:即小叶原位癌 ② 导管内增生性病变:导管上皮增生;导管不典型增生;导管原位癌(DCIS)③ 微浸润癌 ④ 导管内乳头状瘤:导管内乳头状瘤;导管内乳头状癌;囊内性乳头状癌 9.男性生殖系统(1)精原细胞瘤:是起源于睾丸原始生殖细胞,为睾丸最常见的肿瘤。常为单侧发生。发生于隐睾的机率较正常位睾丸高几十倍。本瘤为低度恶性。肉眼肿瘤切面为鱼肉状。镜下典型的精原细胞瘤有瘤细胞形态结构单一和间质内有淋巴细胞浸润两个特征。本瘤对放射治疗高度敏感。淋巴道转移较常见。(2)前列腺癌:多发生于 60 岁以上的老年人,病因可能与雄激素作用有关。早期多发生于前列腺外区。组织学上 97%为腺癌,少数为移行细胞癌和鳞状细胞癌。有人采用Gleason 分级法对其进行分级。前列腺癌可产生酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原(PSA) ,临床上常以此作为前列腺癌的检测指标。(3)淋巴瘤:睾丸属于结外淋巴瘤的常见部位之一,非霍奇金淋巴瘤(NHL) 也是较常见的睾丸恶性肿瘤之一。与精
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