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常见肿瘤的早期信号.doc

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常见肿瘤的早期信号.doc
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• 无痛性肿块进行性增大,一般疼痛肿块多为炎症,除非到了肿瘤晚期,所以,如果颈部、腋下、腹股沟、乳房出现无痛肿块,关键还逐渐长大的,一定要注意,如果按起来很硬,那十有八九是了。多见于乳腺癌、恶性淋巴瘤,因 为位置浅表容易摸到,另外鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌等容易发生颈部淋巴结转移,也容易在颈部摸到肿大淋巴结,像盆腔肿瘤如宫颈癌容易发生腹股沟淋巴结转移。• 长期低热或盗汗、疲劳感、无法解释的皮疹和瘙痒,这是血液系统肿瘤特别是淋巴瘤、白血病常见症状。一般发热在 2 周以上还不能明确诊断、抗感染治疗无效的要注意,血液系统肿瘤很多伴有皮疹和瘙痒,这不一定是皮肤病,因为好多皮肤病诊断清楚了还是能够治疗的,如果上述症状同时存在就很可能存在血液病。低热、盗汗、疲 劳感在结核也常见。所以有上述症状第一个要仔细研读血常规,观察细胞计数及各部分比例有无异常,必要时取皮疹进行活检。• 无法解释的体重进行性下降:没有节食、运动等减肥措施,体重下降,必须要检查。• 干咳或咳血、声音嘶哑、胸痛:这是肺癌或者纵膈占位病变的常见表现。• 无痛性血尿:泌尿系统肿瘤特别是膀胱癌常见血尿,而且尿痛。• 黑便或血便:大便色黑如柏油常见上消化道出血,见于食管、胃、小肠上段的出血,可能是消化性溃疡,也可能是癌。必须检查。大便带血色红,考虑为下消化道出血,大肠癌、痔疮、息肉、溃疡性结肠炎等可见,肠镜一查便知。• 无法缓解的肩背痛:容易和颈椎病、肩周炎相混淆,因为年龄大了颈椎病常有,不能发现有颈椎病就不考虑其他疾病了,治疗后无效,必须检查胸部,特别是肺癌或者其他肿瘤骨转移了。• 头痛伴有视物异常:固定部位的长期头痛,如果伴有复视,就必须认真检查。• 大便习惯改变:一般人大便啥时候来是有规律的,但是如果一段时间规律乱了,就要怀疑大肠有无问题。• 吞咽不畅或伴胸骨后疼痛:食管癌常见症状。• 原有胃肠道疾病的腹痛规律改变:胃肠道癌常见。• 月经规律改变或无原因阴道出血、白带色泽等改变:宫颈或子宫内膜癌要注意排除下。• 腰背痛伴消瘦、食欲下降:腰背痛是常见症状,但是消瘦同时存在就要怀疑了,比如多发性骨髓瘤,骨转移性癌常见。• 血清肿瘤标志物升高,特别是多次复查进行性升高者:血清肿瘤标志物在很多肿瘤具有诊断价值,比如肝癌的 AFP、前列腺癌的 PSA,对于大多数肿瘤来说, 肿瘤标志物具有提请注意的价值,每种肿瘤标志物的逐渐升高,都提示可能相应的器官系统有肿瘤存在,必须针对性检查。比如 CEA 升高要检查肺、消化系统、乳腺等,CA199 升高要检查胆道、胰腺为主的消化系统,AFP 要查肝脏,PSA 要查前列腺,CA125 要查卵巢、胰腺等,CA153 要看乳腺,CYFRA211 要查肺、食管,NSE 要查肺,CA724 要查胃肠道等等。• 小细胞低色素贫血:往往是缺铁性贫血,中年以上的出现这个症状要注意检查有无胃肠道长期慢性失血,也就是肿瘤啊溃疡啊痔疮之类。• 还有一些连医生都不注意的检查异常:肝功能里面的球蛋白异常升高,就要检查一下免疫球蛋白分类,如果一种异常升高,而其他降低,要怀疑多发性骨髓瘤。近来发表多篇肿瘤相关文字主要是看到凤飞飞去世的新闻,发现声音嘶哑再去检查诊断为肺癌,但是半年就亡故了,说明发现晚了无论什么病,无论经济实力如何,结果都一样,其实这些症状只是提示我们应该注意检查,不是一定有肿瘤存在,但是如果真有,此时发现还很可能是早期,那治疗比较容易,几年甚至几十年的寿命都没问题,如果出现疑癌的症状除了检查相应系统外,要注意检查全面的肿瘤标志物,因为这个事抽血化验,比较容易无痛苦,另外在检查上,如果怀疑脑病变一定要查核磁共振,不要 CT,如果怀疑胸部病变,一定要 CT 不要胸片,如果 怀疑有骨病变,可以先行骨扫描全身,再在有问题的部位检查核磁共振,如果肿瘤指标轻微升高(一倍以下),除可以简单检查下相应系统外,还可以每月或者每 3 月复查,观察动态变化,越来越高再详细检查。
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