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肿瘤放疗常识.doc

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肿瘤放疗常识1. 什么是放疗?放疗为放射治疗的简称,是治疗肿瘤主要手段之一,它利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏照射区(靶区)的细胞,使这些细胞停止分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细胞,同时保护正常组织。2. 那些肿瘤需要放疗?目前的统计表明,约 70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制,但对于一个具体的病人来讲,是否采用放疗则应按照肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展期别及病人的身体状况而定。临床上适合放疗的肿瘤主要有:鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。3. 放疗需要多长时间?根据肿瘤性质和治疗目的,放疗分为根治性放疗、术前放疗、术后放疗、姑息性放疗。不同的放疗目的放疗完成所需时间各异,下面分别详述:根治性放疗:单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤。部分肿瘤,如:鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。根治性放疗时放疗剂量一定要用够量,否则会留下复发的隐患。一般需要 6-7 周时间完成。 术前放疗:因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术,术前先放疗一部分剂量,缩小肿瘤利于手术。一般需要 3-4 周时间完成,放疗后休息 3-6 周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应,同时使肿瘤进一步退缩利于手术切除。在放疗和休息期间癌细胞在逐渐死亡,不要担忧因手术推迟癌细胞是否会生长。 术后放疗:因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除,这些残留肿瘤术后会复发和转移,所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多,肉眼就能看到有肿瘤残留,几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少,只有在显微镜下看到有癌细胞残留,一般需要根治性放疗剂量的 2/3 剂量即可,即 4-5 周时间。 姑息性放疗:因肿瘤生长引起病人痛苦,如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等,给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异,从放疗数次到一月时间不等。4. 什么是外照射、什么是内照射?根据放射源的远近分为:外放射和内放射。外照射:也称为远距离放疗,放射线从人体外一定距离的机器(如钴-60 机器为75cm、直线加速器为 100cm)发出照射肿瘤。这种射线能量高,穿透力强,肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量。外放射是目前放疗应用较多的一种方法。 内照射:也称为近距离放疗,将放射源直接放入肿瘤内部(粒子植入)、或放入肿瘤邻近管腔(气管、食管、阴道等)进行放疗。内照射所用的放射源射线射程短、穿透力低,优点是肿瘤可以得到较高的剂量,远处正常组织受量低而得到保护,缺点是剂量分布不均匀,容易造成热点(过高剂量区)和冷点(过低剂量区),增加肿瘤残留和复发危险。所以除宫颈癌外,目前内照射只作为外照射的补充剂量应用,不单独应用。5. 什么是普通放疗?什么是立体定向放疗?普通放疗是常用的传统放疗方法,照射范围包括肿瘤、附近转移灶、附近将要转移的区域,一般每天照射 1 次,每周 5 次,每次给予常规放疗剂量。优点是肿瘤及附近淋巴结区都能照射,费用低廉。缺点是周围正常组织得到不必要的照射,产生放疗副反应。 立体定向放疗,也是我们常听说的伽玛(γ)刀、或 X 刀,是放射线通过多个不同的方向聚焦到肿瘤灶,在破坏肿瘤的同时能较好地保护周围正常组织。治疗的结果象刀切除一样肿瘤坏死消失,所以形象地比喻成“刀”, 伽玛(γ)刀(X 刀)不是开刀手术的!6. 伽玛(γ)刀和 X 刀有啥区别?放疗常用的射线有 γ 射线、X 射线、β 射线等。γ 射线是由放射性元素钴-60(或其他放射性元素)自发衰败中产生;X 射线由加速器(高速电子撞击钨靶)产生。所以由钴-60 作为放射源的立体定向放疗称为伽玛(γ)刀,由加速器作为放射源的立体定向放疗俗称为 X 刀。头部伽玛刀由多个钴-60 放射源排列在半球形装置内,射线通过带有多个孔径(准直器)的头盔聚焦于脑内病灶,由于受到诸多因素的影响限制,头盔的最大孔径只能达到 18mm,γ 刀是有创固定(用铆钉将头架固定于颅骨上),一般只作一次,所以适合颅内 18mm 以下病变。 X 刀的准直器最大可达到 50mm,治疗颅内病变时用无创固定技术(一种热塑面膜,在热水中变软,然后放在病人的面部,整理成适合病人面部的形状,凉却后变硬固定),所以利于分次治疗,适合各种体积病灶,对体积稍大的病变更显优势。 (注:准直器:是为了达到一定的目的,要将由机器出来的射线进行定向限束
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