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神经病学打印版.doc

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脊髓休克:急性脊髓横贯损害时,病人出现双下肢软瘫,肌张力降低,腱反射减弱,病理反射引不出,小便潴留,称为脊髓休克。贝尔征: 面神经麻痹时,患者面部神经瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全,闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜癫痫持续状态:癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续 30 分钟以上未自行停止短暂性脑缺血发作 TIA:某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍,表现为突然发作的局灶性症状和体征,大多持续数分钟-数小时,最多在24小时内完全恢复,可反复发作。肌无力危象 重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致,用抗胆碱脂酶可好转,称为肌无力危象,多见于暴发性或晚期全身型。慌张步态:震颤麻痹病人全身肌张力增高,走路时步伐细小,足擦地而行,内于躯干前倾,身体重心前移,故以小步加速前冲,不能立即停步,状以慌张而得名。脑栓塞:栓子经血循环流入而致脑动脉阻塞,引起相应其血压的脑功能障碍。腔隙性脑梗塞:持续性高血压,小动脉硬化,引起直径为 100-400μm 的深穿支闭塞而产生的微梗塞嗜睡:为觉醒的减退,是意识障碍的早期表现。病人精神萎靡、动作减少,表情淡漠,常持续地处于睡眠状态,但对语言尚有反应,能被唤醒,勉强配合检查及简单地回答问题,停止刺激即又入睡。失语:是言语障碍的一个类型。指意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍的人,由于大脑皮质语言功能区病损使具说话、听话、阅读和写作能力残缺或丧失。感觉性失语:系左侧颞上回后部病变所引起,病人不能理解别人与自己的言语,说话虽流利,但内容不正常,用词错误,严重时别人也听不懂其讲的话,抄写能力不变影响运动性失语:由言语运动中枢病变引起,病人不能说话,或只能讲一两个简单的字且不流利,用词不当,但对别人的言语能理解。 脑脊液蛋白-细胞分离── 指脑脊液中蛋白质含量增高,白细胞正常,多见于格林-巴利综合征,躲在第 2-3 周痛性抽搐(Tic douloureux)──原发性三叉神经痛患者发作时疼痛可引起反射性面肌抽搐,口角牵向患侧,并有面红、流泪和流涎,称痛性抽搐。眼球震颤──为眼球不自主,有节律的来回振荡,方向可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。Horner'综合征:同侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小, 及同侧面部出汗减少,多见于颈上交感神经路的损害。 布朗-塞卡(Brown-sequard)综合征:脊髓半横贯损害时,可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带,损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失,对侧痛温觉缺失,称为布朗-塞卡综合征。昂伯氏征:又称闭目难立征,是检查平衡性共济失调的一种方法,检查时嘱病人双足并拢站立,两手向前平伸、闭眼。倾斜欲倒者判断为阳性,小脑外部病变易向后倾倒,一侧半球病变向病侧倾倒。1.上下运动神经元瘫痪比较 临 床 检 查 : ① 瘫 痪 分布 ( 上 : 整 个 肢 体 为 主 /下 : 肌 群 为 主 ) ② 肌 张 力 ( 上 :增 高 , 成 痉 挛 性 瘫 痪 /下 : 降 低 , 成 迟 缓 性 瘫 痪 ) ③ 浅反 射 ( 都 消 失 ) ④ 腱 反 射 ( 上 : 增 强 /下 : 减 弱 或 消 失 )⑤ 病 理 反 射 ( 上 : 阳 性 /下 : 阴 性 ) ⑥ 肌 萎 缩 ( 上 : 无或 有 轻 度 废 用 性 萎 缩 /下 : 明 显 ) ⑦ 皮 肤 营 养 障 碍 ( 上 :多 数 无 障 碍 /下 : 常 有 ) ⑧ 肌 束 颤 动 或 肌 纤 维 颤 动( 上 : 无 /下 : 可 有 ) ⑨ 肌 电 图 ( 上 : 神 经 传 导 速 度正 常 , 无 失 神 经 电 位 /下 : 神 经 传 导 速 度 异 常 , 有 失神 经 电 位 ) 。2.原 发 性 与 继 发 性 三 叉 神 经 痛 原 发 性 发 作 时 表 现 以面 颊 上 下 颌 及 舌 部 剧 烈 电 击 样 , 针 刺 样 , 刀 割 样 或撕 裂 样 疼 痛 , 持 续 数 秒 或 1-2分 钟 , 突 发 突 止 , 间 歇期 完 全 正 常 , 呈 周 期 性 继 发 性 疼 痛 为 持 续 性 伴 感 觉减 退 、 角 膜 反 射 迟 钝 , 常 合 并 其 他 脑 神 经 损 害 症 状 ,常 继 发 于 多 发 性 硬 化 , 延 髓 空 洞 征 , 原 发 性 或 转 移性 颅 底 肿 瘤 等3.下运动神经元损伤所致的周围性面神经麻痹表现:临床表现为同侧面积瘫痪,即患侧额纹变浅或消失,不能皱眉,眼裂变大,眼睑必和无力,用力闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称为贝尔征,患者鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧,
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