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常见精神病药物副反应及家庭护理注意事项1.doc

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常见精神病药物副反应及家庭护理注意事项1.doc
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抗精神病药物的副作用 及家庭护理注意事项抗精神病药都有程度不同的副作用,常见的有:1)嗜睡:一般以氯氮平最重,其次是氯丙嗪、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。嗜睡副反应,一般在连续服用几天后会逐步适,如果不能缓解的,需要调整用药。2) 直立性低血压:刚开始服用抗精神病药的时候,腿部血管放松。此时,如果突然站起,血管来不及收缩,血液来不及供应脑部,就有可能出现头晕、甚至昏倒。所以在服药初期应该注意直立性低血压这个可能;服药久了,就会适应。特别是老年人服用富马酸喹硫平,在体位发生改变(如下蹲后起身、晨起后下床)等需要患者缓慢起身。锥体外系统副作用(锥外反应)是抗精神病药最常见、最突出的副作用,也是专家们正在力图攻克的一个难题。它有四种表现形式:1. 类帕金森氏综合征:表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情呆板(面具脸) 、碎步等。2. 急性肌张力障碍:患者突然出现双眼上翻、或颈部歪向一侧、或下颌张开不能闭合等情况,多见于年轻的男患者。3. 静坐不能:表现为焦虑、坐立不安、来回踱步。4. 迟发性运动障碍:多见于长期服药者,表现为口腔周围或四肢的不自主运动,如面部肌肉抽动、下颌颤动、四肢的舞蹈样动作、捻丸样动作等,在紧张时加重、睡眠时消失。出现锥体外系副反应是患者应立即到精神科就诊,予以相应处理。3) 抑郁:所有抗精神病药都有程度诱发不同程度抑郁的可能。4)强迫:以氯氮平为首的第二代抗精神病药诱发强迫的问题较为严重。氟哌啶醇、舒必利、五氟利多,未见此项问题。5)催乳素增多:催乳素的升高,会促使乳腺生长和乳汁分泌。在所有各种抗精神病药中,这种作用以利培酮最大,舒必利第二。几乎 80-90%的女性在服用这两种药后,都有不同程度的月经紊乱,甚至闭经。其他品种抗精神病药,这种副作用都很轻,只在较大剂量时才有些表现,剂量减少后就会自行消失。所以,如果应用利培酮或舒必利,出现了闭经这种副反应,应该及早换药。如果应用其他品种(如奥氮平、喹硫平、齐拉西酮等)出现的,不用着急,等病情好转、剂量减少后,月经问题会自行恢复正常,不必担忧!男性病例,有的在应用抗精神病药后,偶会出现乳房增大,也是该原因。6)抗精神病药偶尔会引发药源性肝功能变化,总数不多,但应于重视;所以,有必要定期检查。以氯丙嗪最多些,其次是氯氮平和奥氮平。7)以氯氮平为首的第二代抗精神病药,往往会影响心脏功能,甚至导致猝死。研究发现,它与药物导致 QTc(简单地说,就是心脏内的传导时间)延长有关。QTc 延长过度,会导致严重心律紊乱,甚至猝死。8)至于对血液白细胞的影响,主要见于氯氮平。大概千分之一的病例会出现这种可能,往往出现在半到一年之内,所以在初次应用时,必须每月按期检查血常规。9)所有抗精神病药都偶有诱发癫痫的可能。如果偶尔发作一次,不必立即应用抗癫痫药。可以适当减少抗精神病药的剂量;加强观察。如果不再发作,便不必处理。如果再次发作,宜请神经科医生处理。出现抗精神病药物常见的副作用时,家庭护理的要点如下:1. 口干、视力模糊、便秘、尿潴留、体位性低血压鼓励病人多饮水、多活动、多吃水果和蔬菜。对大便干燥的患者让其养成定时排便的习惯。每天清晨起床后空腹饮一杯淡盐水,用手按摩下腹部可促进肠蠕动。按医嘱服用通便药物,也可用甘油栓、开塞露或肥皂条协助排便。对有尿潴留的病人可采用诱导排尿法,给病人听流水声,用温水刺激会阴部引起尿意。这些方法都没有效果时就要到医院进行处理。要注意病人有没有头晕、目眩、心悸等,当变换体位,如起床或起立时,动作要缓慢,出现头昏时要立刻坐下或躺下,一旦出现低血压要让病人就地平躺,把头放低脚抬高,并观察患者的面色、脉搏、呼吸等情况,情况不好要去医院寻求医生的帮助。2. 流口水、震颤、静坐不能、吞咽困难、动作缓慢如果病人在喝水、吃饭、吃东西时会出现呛咳,就应给患者吃软食、流食,要细嚼慢咽,不能催促病人,避免吃过硬、难咬的食物。吞咽困难时不能勉强进食,以防发生意外。家属要仔细观察病人,当出现早期症状时就应引起注意,咨询医生,调整用药剂量,注意放松病人的情绪,不施加压力。精神科药物的副作用还有很多种,以上是比较常见的,总之,在治疗时,家属要多多关心病人,出现不舒服应尽快到医院咨询医生调整药物,使患者能获得很好的疗效又不致忍受药物副作用带来的不适。
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