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第07节 膝关节韧带损伤.ppt

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第07节 膝关节韧带损伤.ppt
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第七节 膝关节韧带损伤,不稳定关节: 其稳定性主要依靠: 韧带和关节囊构成完整的韧带关节囊网,成为稳定膝关节的基本结构。 内侧副韧带最为重要: 伸膝时,内、外侧副韧带紧张,只能屈伸。 前交叉韧带:膝关节完全屈曲和内旋胫骨时,最为紧张。,不稳定性:自股胫关节的非生理性活动。 直向不稳定:侧向、前后向。 旋转不稳定: 三个走向的不稳定可以单独存在,但经常以不同的复合形式出现。,,,,膝关节不稳定的常见检查方法,理学检查: 侧方应力试验: 抽屉试验: 轴移试验: 应力摄片:4mm,12mm。 关节镜检查:对诊断交叉韧带损伤十分重要。 MRI:,一. 前交叉韧带损伤,概述: 运动员最常见。 膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。 往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。 伤后2小时即出现严重关节血肿。 伤时可听到破裂声,膝关节立即感到无力。,检查 前抽屉试验(Lachman)阳性。 轴移试验阳性。 侧方应力试验可阴性。 X线可阴性。 关节镜检查:重要。 MRI:,韧带损伤可分为: 扭伤:部分纤维断裂。 部分韧带断裂 完全断裂 联合性损伤 “三联伤”:前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤。,治疗: 手术缝合:凡不满2周者。 石膏固定:4-6周。 目前主张在关节镜下行韧带缝合术。,二. 内侧副韧带损伤,外翻暴力:膝关节微屈时,来自膝外侧或后外侧的暴力所引起。分类: 内侧副韧带的“孤立性”损伤: 复合伤:,治疗: 保守治疗: 扭伤或部分性断裂(深层)者。 石膏固定4-6周。 手术修补: 完全性断裂者。 合并半月板损伤或前交叉韧带损伤者。,三. 后交叉韧带损伤,前方暴力: 多合并其他损伤。 体征:后抽屉试验阳性。 特点:前交叉韧带导致膝的不稳定;后交叉韧带则引起病废,又多并发半月板破裂。 治疗:有争议。,,四. 外侧副韧带,内翻暴力:单独损伤少见。 可合并髂胫束、腓总神经损伤。 外侧副韧带断裂者,应立即手术修补。,
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