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第08节 膝关节半月板损伤.ppt

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第08节 膝关节半月板损伤.ppt
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第八节 膝关节半月板损伤,解 剖 概 要,半月板:纤维软骨, 半月板的作用: 加深胫骨髁的凹度,以适应股骨髁的凹度,加强关节的稳定。 与交叉韧带协同,控制和引导膝关节的轻度螺旋活动。 富于弹性,能承受重力,吸收振荡。 散布滑液,润滑关节。,图1,图2,营养情况: 内侧半月板:C形,与内侧副韧带的深层纤维相结合。 外侧半月板:O形,活动度大。 盘状半月板:易损伤。外侧多见。 旋转运动时,易发生损伤。,图1,图2,病因与发病机制,研磨力量: 膝关节猛烈旋转。 造成半月板损伤必须有四个因素:半屈曲。内收外展。重力挤压。旋转。内侧半月板损伤的典型病史:足球运动员,煤矿工人。,类型: 纵裂:“桶柄样撕裂”。 中1/3撕裂:体部撕裂。 前脚撕裂: 前1/3撕裂: 后1/3撕裂: 分层掰裂:,临床表现与诊断,损伤多见于运动员、矿工、搬运工,男性多于女性。 急性损伤有膝关节扭伤史,慢性损伤无明确外伤史。 伤后膝关节剧痛,不能伸直。关节肿胀,有时有积血。,慢性阶段: 始终感到关节不稳定; 关节间隙有压痛,弹跳; 膝关节屈曲挛缩:废用性。膝关节内部结构紊乱。 关节交锁:活动时听到“咔哒”声。 特殊试验:没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据。,几种特殊试验,膝关节过伸试验: 膝关节过屈试验:后角。 研磨试验(Apley):俯卧,屈曲90°,加压,旋转膝关节,破裂的半月板会有疼痛。 半月板旋转试验(McMurray-Fouche试验): 蹲走试验:仅适用于青少年患者。后角。,注意: 没有一个试验是唯一依据,应结合临床,压痛点以及各种阳性试验。膝关节内紊乱:在半月板破裂的同时,伴有韧带,关节软骨等病变。,影像学检查与关节镜检查,X线:主要用来排除其它损伤和疾病。 MRI检查:准确性不及关节镜检查。 超声:实验阶段。 关节镜:诊断,治疗。,治 疗,急性损伤: 石膏托固定4周; 血肿明显可抽出血液,加压包扎; 疼痛减轻后骨四头肌操练。 确诊破裂: 关节镜下修补,局部切除,或全部切除。,,,
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