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膝关节痛及运动疗法.ppt

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膝关节痛及运动疗法.ppt
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膝关节骨关节病及运动疗法,四川大学华西骨科10级硕 欧阳植松,第一节 膝关节结构,骨关节炎 Osteoarthritis,骨关膝关节病的第一症状是疼痛 节炎,关节痛来自关节囊和肌筋膜囊的神经分布,Ⅵ型关节感受器分布在关节囊血管周围。纤维囊、关节脂肪垫及关节阻滞小血管,它对疼痛高度敏感。但正常情况下它并不兴奋,在关节囊或韧带牵张或有化学刺激物、缺血、损伤、炎症组织释放如乳酸、组胺、激肽和前列腺素时,Ⅵ型受体活化。因此认为,疼痛来自关节机械的和/或化学刺激。,关节软骨磨损,据详细的研究表明,人以通常的速度在平地上行走时,其膝盖所承受的重力为体重的5—7倍。膝盖是人体关节中负重最大的关节。,关节软骨本身无神经,因此,磨损时无疼痛感 年龄的增长和肥胖是患病的主要因素 引起骨关节病可以认定的几个主要因素其一,年龄。通常,女性自50岁开始出现症状,到60岁、70岁,年龄越大患病率越高(图8)。男性,65—70岁年龄段发病人数居多,其患病时间较女性约晚10年。其二,性别。变形性膝关节病的患病率,女性比男性高4—5倍。,第三节 骨关节病的发展,初期——无强烈的自觉症状 发展缓慢,发病时间不明 疼痛从初期持续到末期,活动开始时痛、剧院征、上下楼梯时痛、下蹲起立时痛,休息能缓解 膝关节的活动受限,疼痛导致的挛缩,中后期——症状不易去除 有明显的痛感,中后期:负重痛、行走痛、夜间痛 * 短时晨僵 (20分钟),活动后消失 * 可有滑膜炎急性发作 * 关节间隙压痛 * 活动度减少 * 关节摩擦音 * 轻~中度关节积液 肿胀、发热——骨节内战争状态的反映 与初期相比活动更加不便 膝盖形成o形腿,活动时有声响,后期——影响日常生活,疼痛加剧 社会活动受影响,膝关节骨关节病疼痛治疗,该病属于增龄老化的退行性变,其病理过程难以逆转。以全身对症治疗为主,改善关节活动范围,增强关节稳定性,缓解疼痛。 (1)药物疗法:首先,为了尽早的去除第一症状——疼痛,应采用药物疗法。最初使用内服药,待疼痛止住后,或从一开始疼痛并不厉害时,宜采用外用药。 (2)物理治疗:以温热疗为主,依据具体情况用冷疗(冰疗)法。 (3)运动疗法: 运动疗法由肌肉训练、伸展运动、竞走锻炼三种基本运动组成。其中肌肉训练和伸展运动应从急性期疼痛强烈时开始。竞走锻炼有疼痛时不宜进行,待疼痛消失或行走时不那么痈时进行。,谢谢!,
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