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护本病例.doc

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某男,21 岁,医学院学生,2010 年 4 月 1 日傍晚到校外的小食店进食凉菜,于 4 月 10 日上午出现发冷发烧,全身不适,多汗,食欲不振等。4 月 11 日在同学陪同下,到右江民族医学院附院检查,医生说其面容潮红、神智清晰,但略有呆滞,前胸见散在的细小红色丘疹。测量体温 39.4℃,脉搏 52 次/min。心、肺检查没有异常。另外,做了“血化验” ,结果报告为白细胞总数降低。【讨论】1.该患者可能患了什么疾病?2.该疾病可能是什么微生物引起的感染?感染的发生机制是什么?3.需要通过哪些病原学检查确诊感染的病菌?4.如何防治该类病原菌?某男,35 岁。2010 年 4 月 8 日因打群架,造成腹部外伤,肠穿孔,紧急送医院。医院作了肠吻合术,术后输入青霉素。4 月 9 日后持续发热,有时体温仍高达 39℃。并且腹痛,腹部有明显压痛,危重病容。遂由内、外科医师大会诊。 “血化验检查”报告白细胞总数升高,有核左移现象。 “血培养”结果报告有革兰氏阴性杆菌生长。【讨论】1.该患者可能患了什么疾病?2.该疾病可能是什么微生物引起的感染?感染的发生机制是什么?3.需要通过哪些病原学检查确诊感染的病菌?4.如何防治该类病原菌的感染?去年九月份,一退休女教师去东南亚旅游,归来后发生剧烈的呕吐和腹泻,脱水征明显。呕吐物及粪便均似米泔水样。【讨论】1.可能的诊断是什么?如何明确病原学诊断?2.对该例病人应如何处置?某男,37 岁,主诉尿痛,尿道口灼热感,间或有针刺样疼痛。检查时发现尿道口可挤压出脓性分泌物。以脓性分泌物涂片革兰染色后镜检,可见中性粒细胞内外革兰阴性肾形双球菌存在。追问下承认婚外性交史。【讨论】1.最可能的诊断是什么?2.如何进一步明确诊断和进一步选择治疗药物?某男,20 岁,一个月以前开始感觉疲劳,食欲减退,体重减轻;近二周来发热、咳嗽;痰中带血丝。到医院检查时发现体温 38℃,右上肺可闻啰音,白细胞总数升高。【讨论】1.该患者可能患了什么疾病?2.该疾病可能是什么微生物引起的感染?感染的发生机制是什么?3.需要通过哪些病原学检查确诊感染的病菌?4.如何防治该类病原菌的感染?某男, 9 岁,因张口困难,肌肉酸痛而就诊;3 天前开始感到不适、头痛发热;就诊检查过程中逐渐发生四肢僵直、牙关紧闭、脚弓反张。追问亲属证实 2 周前到废旧回收厂玩,不小心脚被生锈铁钉钉伤,伤口现已基本愈合。【讨论】1.该患者可能患了什么疾病?2.该疾病可能是什么微生物引起的感染?感染的发生机制是什么?3.该微生物感染的条件是什么?4.如何防治该类病原菌的感染?某男,40 岁,最近略感食欲不振、乏力。半年前曾手术,术中接受过500ml 的输血。肝功能检查见转氨酶升高,其余指标正常。抗 HAVIgM(-),抗HCV(-),HBsAg(+),HBeAg(-) ,抗 HBcIgM(-),抗 HBe(-),抗 HBs(-)。【讨论】1.最可能的诊断是什么?依据何在?2.如何进一步明确病原学诊断?一中学生晨起跑步锻炼时被小巷中窜出的狗咬伤脚。【讨论】1.该患者可能会感染什么疾病?2.该疾病可能是什么微生物引起的感染?感染的发生机制是什么?3.如何防治该类病原菌的感染?
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