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护基第十章.doc

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热疗和冷疗均可缓解疼痛?为什么?热疗和冷疗解除疼痛的机制各不相同,热疗能降低痛觉神经的兴奋性,提高痛阈;又可改善血液循环,加速组织胺等致痛物质的排出,消除水肿,解除对局部神经末梢的压力;同时可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛,可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。而冷疗可抑制细胞的活动,可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛;由于组织充血、肿胀、压迫神经末梢也可致疼痛,用冷疗后,可使毛细血管通透性降低,减轻肿胀而缓解疼痛。哪些部位禁用冷疗?为什么?以下部位禁忌用冷疗:1、枕后、耳廓,阴囊等处禁忌用冷,以防冻伤。2、心前区禁忌用冷,以防反射性末梢心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞。3、腹部用冷易导致腹泻。4、足底禁忌用冷,以防反射性末梢血管收缩而影响散热,或一过性冠状动脉收缩,因此对高热降温者及心脏病患者应避免足底用冷。哪些情况禁用热疗?软组织扭伤挫伤初期;未经确诊的急性腹痛;面部三角区的感染;各种脏器出血;恶性肿瘤病变部位;治疗部位有金属移植物。简述冷疗法的目的?减轻局部充血或出血;减轻疼痛;控制炎症扩散;降低体温。试述温水擦浴的顺序。擦拭顺序:侧颈—肩—上臂外侧—手臂;侧胸—腋窝—上臂内侧—肘窝—前臂内侧—手心;颈下肩部—臀部;(穿上上衣,脱去裤子) ;胯部—下肢外侧—内踝;臀下沟—下肢后侧—腘窝—足跟。患者刘某,40 岁,女性,神智不清,面色潮红而灼热,T41℃ ,P120/min,R24次/min,诊断为中暑,需立即行乙醇擦浴降温。请问:1、操作前应怎样进行护理评估?护士在操作前应评估:1患者的基本状态:年龄、病情、意识、活动能力、体温、治疗及局部皮肤状况2患者心理反应及合作程度3有无影响冷疗的因素及乙醇过敏史。2、擦浴过程中应注意哪些问题?1擦浴过程中应注意观察患者反应,如出现面色苍白、寒战、呼吸异常时、应立即停止擦浴,并通知医生。2擦浴时在大血管处,如腋窝、腘窝、手心、腹股沟等处稍用力擦拭,并延长擦拭时间,以促进散热,擦浴整个过程不超过20min。3禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部足心部。比较冷热疗法的禁忌。冷疗法的应用禁忌:局部血液循环不良;组织损伤、破损;水肿部位;慢性炎症或深部化脓病灶;对冷敏感、心脏病及体质虚弱者慎用。冷疗法的禁忌部位:1枕后、耳廓、阴囊处2心前区3腹部4足底热疗法禁忌:软组织扭伤,挫伤早期;未经确诊的急性腹痛;鼻周围三角区感染;细菌性肌膜炎;出血性疾病、脏器出血;恶性肿瘤;金属移植物;感觉功能损伤、意识不清的病人慎用。患者张某,男,40 岁,中暑高热入院,T41℃,P124 次/分,并为其乙醇擦浴。请问:(1)乙醇拭浴浓度和温度乙醇浓度为 25—35%,温度为 30℃(2)擦浴的禁忌部位有哪些并说明理由。1 枕后、耳廓、阴囊处 用冷易引起冻伤。 2 心前区 用冷易引起反射性心率减慢,心率不齐。3 腹部 用冷易引起腹痛、腹泻。4 足底 用冷易引起反射性末梢血管收缩而影响散热,同时也可能引起一过性冠状动脉收缩。冷热疗法:是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张,改变机体各系统体液循环和新陈代谢,达到治疗的目的。继发效应:是指用冷或热超过一定时间,将产生有与生理效应相反的作用,是机体避免长时间里冷或热对组织的损伤而引起的防御反应。
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