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拇指狭窄性腱鞘炎又名.doc

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1浅谈少量封闭加小针刀治疗手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎2010 级 针灸推拿 姓名:张吕屈 指 肌 腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎 是 中 医 骨 伤 科 门 诊 最 常 见 的 疼 痛 性 疾病 之 一 ,在 治 疗 上 一 直 以 单 纯 的 封 闭 注 射 治 疗 为 主 ,疗 效 不 稳 定 ,易 复 发 。本 人 收 集 了 两 年 来 本 院 门 诊 用 曲 安 奈 德 注 射 结 合 针 刀治 疗 狭 窄 性 腱 鞘 炎 的 资 料 ,现 总 结 如 下 :曲 安 奈 德 的 药 物 简 介 :曲 安 奈 德 为 含 氟 长 效 肾 上 腺 皮 质 激 素类 药 物 ,作 用 强 而 持 久 ,其 作 用 机 制 是 a 稳 定 细 胞 膜 ,降 低 毛 细血 管 和 细 胞 膜 通 透 性 减 少 渗 出 ,具 有 消 炎 作 用 b 抑 制 中 性 粒 细胞 和 巨 噬 细 胞 向 炎 症 区 游 走 ,减 轻 炎 症 反 应 c 减 少 组 织 胺 和 其他 炎 症 介 质 的 产 生 与 释 放 ,减 轻 疼 痛 d 抑 制 纤 维 母 细 胞 DNA 合成 ,减 少 瘢 痕 形 成 或 软 化 瘢 痕 ,松 解 粘 连 。屈 指 肌 腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎 症 状 :屈 指 肌 腱 腱 鞘 炎 多 发 于 拇 指 ,少 数 患 者 为 多 个 手 指 同 时 发 病 。患 指 屈 伸 功 能 障 碍 ,清 晨 醒 来 时特 别 明 显 ,活 动 后 能 减 轻 或 消 失 。疼 痛 有 时 向 腕 部 放 射 。掌 指 关节 屈 曲 可 有 压 痛 ,有 时 可 触 到 增 厚 的 腱 鞘 、状 如 豌 豆 大 小 的 结 节 。当 弯 曲 患 指 时 ,突 然 停 留 在 半 弯 曲 位 ,手 指 既 不 能 伸 直 ,又 不 能屈 曲 手 指 屈 指 肌 腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎 又 名 “弹 响 指 ” 、“扳 机 指 ”。本 病可 发 生 于 不 同 年 龄 ,多 见 于 妇 女 及 手 工 劳 动 者 。临 床 表 现 :1.手2掌 部 疼 痛 ,晨 起 或 活 动 时 加 重 。患 指 伸 屈 活 动 障 碍 。2.手 掌 面 患指 掌 骨 头 处 可 摸 到 一 结 节 状 物 ,手 指 屈 伸 时 可 感 到 结 节 状 物 滑动 ,压 痛 明 显 。3.如 已 有 狭 窄 ,手 指 屈 伸 时 有 发 生 板 机 样 动 作 或 ,像 被 突 然 “卡 ”住 一 样 ,酸 痛 难 忍 ,用 另 一 手 协 助 扳 动 后 ,手 指 又能 活 动 ,产 生 像 扳 枪 机 样 的 动 作 及 弹 响 ,故 有 “扳 机 指 ”或 “弹 响指 ”之 称 。中 医 解 析 :腱 鞘 炎 属 中 医 “伤 筋 ”范 畴 ,系 因 局 部 劳 作 过度 ,积 劳 伤 筋 ,或 受 寒 凉 ,致 使 气 血 凝 滞 ,不 能 濡 养 经 筋 而 发 病 。治 疗 应 遵 循 活 血 化 瘀 、消 肿 止 痛 的 原 则 ,既 要 驱 除 寒 湿 致 病 外 邪 ,又 需 疏 通 经 络 、调 和 气 血 ,以 使 气 血 运 行 通 畅 ,局 部 循 环 得 以 改善 ,受 损 组 织 得 以 修 复 ,从 而 达 到 治 愈 目 的 。患 者 由 于 患 指 关 节周 围 肿 胀 疼 痛 和 手 指 屈 伸 活 动 受 限 而 给 工 作 和 生 活 带 来 诸 多 不便 ,对 此 病 症 以 往 多 采 用 中 草 药 外 洗 、外 敷 、按 摩 、针 灸 以 及 局部 药 物 封 闭 治 疗 等 保 守 疗 法 治 疗 ,但 其 疗 程 长 而 且 病 情 易 反 复 ,部 分 患 者 经 保 守 治 疗 效 果 不 佳 而 需 采 用 手 术 切 除 腱 鞘 滑 车 ,松解 狭 窄 腱 鞘 ,而 手 术 创 伤 较 大 ,术 后 也 易 复 发 黏 连 。我 从 2010-01~ 2012-01 采 用 小 针 刀 治 疗 拇 指 、食 指 、中 指 及 无 名 指 屈 指 肌腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎 100 例 。因 其 损 伤 小 、操 作 简 单 、疗 效 肯 定 ,价格 低 廉 ,颇 受 患 者 欢 迎 。现 就 此 疗 法 的 临 床 应 用 总 结 如 下 。1、临 床 资 料100 例 中 男 34 例 ,女 66 例 ;年 龄 4~ 70 岁 ;左 侧 35 例 ,右 侧54 例 ,双 侧 11 例 ;病 程 最 长 5 年 ,最 短 1 个 月 ,其 中 小 儿 拇 指 屈指 肌 腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎 5 例 。临 床 表 现 均 有 拇 指 、食 指 、中 指
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