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抢救药药理作用.doc

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抢救药药理作用.doc
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一、中枢神经兴奋药尼可刹米(可拉明)【剂量】1.5ml:0.375g【药理及应用】直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。【用法】常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时 1~2 小时重复。极量:1.25g/次。【注意】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱(洛贝林)【 剂 量 】 1ml:3mg【 药 理 及 应 用 】 兴 奋 颈 动 脉 体 化 学 感 受 器 而 反 射 性 兴 奋 呼 吸 中 枢 。用 于 新 生 儿 窒 息 、 吸 入 麻 醉 药 及 其 它 中 枢 抑 制 药 的 中 毒 , 一 氧 化碳 中 毒 以 及 肺 炎 引 起 的 呼 吸 衰 竭 。【 用 法 】 常 用 量 : 肌 注 或 静 注 , 3mg/次 , 必 要 时 半 小 时 重 复 。 极量 20mg/日 。【 注 意 】 不 良 反 应 有 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 头 痛 、 眩 晕 ; 大 剂 量 可 引起 心 动 过 速 、 呼 吸 抑 制 、 血 压 下 降 、 甚 至 惊 厥 。二 、 抗 休 克 血 管 活 性 药多 巴 胺【 剂 量 】 2ml:20mg【 药 理 及 应 用 】 直 接 激 动 α 和 β 受 体 , 也 激 动 多 巴 胺 受 体 , 对 不同 受 体 的 作 用 与 剂 量 有 关 : 小 剂 量 (2~ 5μg/kg•min)低 速 滴 注 时 ,兴 奋 多 巴 胺 受 体 , 使 肾 、 肠 系 膜 、 冠 状 动 脉 及 脑 血 管 扩 张 , 增 加 血流 量 及 尿 量 。 同 时 激 动 心 脏 的 β1 受 体 , 也 通 过 释 放 去 甲 肾 上 腺素 产 生 中 等 程 序 的 正 性 肌 力 作 用 ; 中 等 剂 量 (5~ 10μg/kg•min)时 ,可 明 显 激 动 β1 受 体 而 兴 奋 心 脏 , 加 强 心 肌 收 缩 力 。 同 时 也 激 动 α受 体 , 使 皮 肤 、 黏 膜 等 外 周 血 管 收 缩 。 大 剂 量 (10μg /kg•min)时 , 正 性 肌 力 和 血 管 收 缩 作 用 更 明 显 , 肾 血 管 扩 张 作 用 消 失 。 在 中 、小 剂 量 的 抗 休 克 治 疗 中 正 性 肌 力 和 肾 血 管 扩 张 作 用 占 优 势 。 用 于 各种 类 型 休 克 , 特 别 对 伴 有 肾 功 能 不 全 、 心 排 出 量 降 低 、 周 围 血 管 阻力 增 高 而 已 补 足 血 容 量 的 患 者 更 有 意 义 。【用法】常用量:静滴,20mg/ 次加入 5%葡萄糖 250ml 中,开始以 20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过 0.5mg/分。【注意】1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。肾上腺素(副肾)【剂量】1ml:1mg【药理及应用】可兴奋 α、β 二种受体。兴奋心脏 β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋 α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋 β2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。【用法】1.抢救过敏性休克:肌注 0.5~1mg/次,或以 0.9%盐水稀释到 10ml 缓慢静注。如疗效不好,可改用 2~4mg 溶于 5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。 2.抢救心脏骤停:1mg 静注,每 3~5 分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药内(<300μg) 。【注意】1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。重酒石酸间羟胺(阿拉明)【剂量】1ml:19mg【药理及应用】升压效果比去甲肾上腺素稍弱,但较持久,有中度加强心脏收缩的作用,可增加脑及冠状动脉的血流量。适用于各种休克及手术时低血压。【用法】肌内注射,1 次 10~20mg;静脉滴注, 1 次 10~40mg,稀释后缓慢滴注。【注意】1.对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。2.有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,必须观察 10 分钟以上,才决定是否增加剂量。3.连用可引起快速耐受性。4.
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