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抢救预案(心脏骤停、休克、过敏性休克).doc

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1心脏骤停抢救预案一 、 诊 断 要 点1、意识丧失。2、心音、大动脉搏动消失。3、呼吸停止。4、瞳孔散大。、、 抢 救 措 施(、)呼吸1、畅通呼吸:清除口腔异物。2、建立人工气道:气管插管、喉罩等。3、人工通气:简易呼吸器人工呼吸、器械通气、氧疗。(、)心脏1、心脏按压:立即胸外心脏按压、早期电除颤、必要时开胸心脏按压。2、药物:建立静脉通道;肾上腺素首剂 1mg 静注,无效可重复并增大剂量,在建立静脉通道之前,可行气管内给药(为静脉给药的 2~2.5 倍)。3、心电监护:室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤,用非同步除颤,能量可 选200J\300J\360J,若不成功,首选利多卡因 1.0~1.5mg/Kg 静注,每 3~5min 可重复,或胺碘 酮300mg 加入 20~30ml 生理盐水中快速静注,也可用溴苄胺 5mg/Kg\硫酸镁 1~2mg/Kg 静注,然后除颤。4、心电停顿或心电机械分离时:(1)肾上腺素 1~4mg 静注;(2)阿托品 1mg 静注,可重复至3mg;(3)碳酸氢钠 125~250ml 静滴,心跳出 现后依血气分析结果补碱;(4)对因治疗。(三)脑1、冰帽降温。2、循环恢复后给予脱水药物。3、尽早高压氧治疗。休克抢救预案、、诊断要点21、神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊甚至昏迷。2、皮肤:苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。3、呼吸:浅快、微弱。4、脉搏:细速,收缩压降至 90mmHg 以下,脉压差﹤20mmHg.5、口渴、尿量20ml/h.、、抢救措施1、一般措施:平卧,少搬动,保持安静,保暖。2、保持呼吸道通畅:用鼻导管或面罩给养。3、升压药:多巴胺 20~80mg 加入 100ml 液体中静滴,必要时加用间羟胺(阿拉明)10~20mg。4、扩容剂:用平衡盐液、血浆代用品、 输血。5、病因治疗:、1、 感染性休克:使用大量广谱抗生素,改善微循环,用山莨菪碱(654~2)针剂 20~40mg 加入 100ml 液体中静滴。、2、 过敏性休克:停止接触过敏原,立即用肾上腺素 0.5~1.0mg 皮下注射或静脉注射;地塞米松 5~10mg 静注;异丙嗪 (非那根)12.5mg 或 25mg 肌肉注射;10%葡萄糖酸钙 20ml 静脉缓注。、3、 心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗死(AMI)较为多见,常用多巴酚丁胺,AMI24h 内禁用洋地黄制剂。、4、 低血容量性休克:用血浆代用品、平衡盐液快速静脉输注,视病情输血,必要 时手术止血。、5、 神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术。6、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠 100~200ml 静滴。根据血气分析结果调整用量。7、纠正低血压:在以上治疗用量基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10~20mg 加入 100ml 液体中静滴;硝普钠 50~100mg 加入 250~500ml 液体中静滴;硝酸甘油 10mg 加入 250~500ml 液体中静滴, ﹤14 滴∕分;酚卞明(笨卞胺)0.2~1.0mg/Kg 加入200ml 液体中静滴。防治并发症:防治肾功能衰竭、ARDS 、MODS(MOF)等并发症。3过敏性休克抢救预案一、诊断要点1 、有过敏源接触史,发病迅速。2 、常表现胸闷,喉头堵塞感, 继而呼吸困难, 发绀,濒死感严重者咳出粉红色泡沫痰。3、 可有剧烈的肠绞痛,恶心,呕吐或腹泻。4 、意识障碍,四肢麻木,抽搐,失语,大小便失禁,脉细弱血压下降。二、抢救措施1 、立即停用或清除引起过敏反应的物质。2、 0.1%肾上腺素 0.5-1.0ml,肌注或静推。3 、地塞米松 10~20mg 静脉注射。4 、保持呼吸道畅通,必要时紧急气管插管。5 、补充血容量:平衡液或代血浆 500~1000ml 静滴。6 、血管活性药物:多巴胺,间羟胺,必要 时用去甲 肾上腺素 1~4mg 加入 500ml 溶液中静滴。7 、抗组胺药物:异丙嗪 12.5mg 或 25mg 肌肉注射;10%葡萄糖酸钙 20ml 静脉缓推。
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