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房兴峰主任解析角膜移植手术方法.doc

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房兴峰主任解析角膜移植手术方法.doc
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房兴峰主任解析角膜移植手术方法角膜移植是利用异体的正常透明组织,取代混浊病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变。为目前同种器官移植中成功率最高的一种,是眼科中重要的复明手术之一。角膜移植手术分两类:即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术。一、穿透角膜移植术穿透角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。1、光学性角膜移植术常见的适应症为:a、圆锥角膜(是穿透性角膜移植最佳且成功率最高的适应症,8 年成功率为 90%) ;b.各种原因所致的角膜瘢痕(常见原因为细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎,角膜外伤,热灼伤,爆炸伤及沙眼等所引起的角膜瘢痕,成功率为 60%) ;c.各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭;d.各种角膜变性(主要指各种角膜基质营养不良) ;2.治疗性角膜移植术的适应症为化脓性角膜溃疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。二、板层角膜移植术板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织,留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄,甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术。其适应症为:1.中浅层角膜白斑;2.各种实质浅层的角膜营养不良与角膜变性;3. 进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤;4.角膜疲痕虽然达角膜深层,但有希望剖切至植床透明,而全身情况或局部情况不适宜行穿透性角膜移植的患者:如精神病患者、眼球震颤患者。三、人工角膜移植术人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置,通过手术将它植入角膜组织中 ,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决,远期效果不佳,常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落,故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明,特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败,无法再做其他手术者。四、治疗性角膜移植治疗性角膜移植是指用于治疗各种角膜炎症、穿孔、变形或肿瘤等,以挽救眼球不至于毁坏,保存眼球视功能为主要目的而施行的角膜移植手术。其适应症主要包括:1.单纯疱疹性角膜炎;2.细菌或真菌性角膜炎;3.角膜瘘;4.蚕蚀性角膜溃疡;
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