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药理学练习题 甲状腺激素.doc

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药理学练习题:甲状腺激素及抗甲状腺药一、选择题A 型题1、硫脲类药物的基本作用是:A.抑制碘泵B.抑制 Na+-K+泵C.抑制甲状腺过氧化物酶D.抑制甲状腺蛋白水解酶E.阻断甲状腺激素受体2、小剂量碘主要用于:A.呆小病B.粘液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.抑制甲状腺素的释放E.甲状腺功能检查3、大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是:A.抑制甲状腺激素的合成B.使腺泡上皮破坏、萎缩C.抑制免疫球蛋白的生成D.抑制甲状腺素的释放E.抑制碘泵4、大剂量碘抑制甲状腺释放的酶是:A.多巴胺 β 羟化酶B.琥珀酸脱氢酶C.蛋白水解酶D.甲状腺过氧化物酶E.二氢叶酸合成酶5、甲状腺危象的治疗主要采用:A.大剂量碘剂B.小剂量碘剂C.大剂量硫脲类药物D.普萘洛尔E.甲状腺素6、治疗呆小病的主要药物是:A.他巴唑B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.甲状腺素E.小剂量碘剂7、治疗粘液性水肿的主要药物是:A.他巴唑B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺素D.小剂量碘剂E.卡比马唑8、丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是:A.瘙痒B.药疹C.粒细胞缺乏D.关节痛E.咽痛、喉水肿9、碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是:A.使甲状腺组织退化B.使腺体增大、肥大C.使甲状腺功能减退D.使甲状腺功能亢进E.失去抑制激素合成的效应10、能抑制外周组织的 T4 转变成 T3 的抗甲状腺药是:A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.他巴唑D.卡比马唑E.大剂量碘剂11、下列哪种疾病禁用甲状腺激素?A.克汀病B.呆小病C.甲状腺危象D.粘液性水肿E.单纯性甲状腺肿二、名词解释甲状腺危象三、问答题1、试比较丙基硫氧嘧啶和大剂量碘剂的作用原理、作用特点和临床应用。2、大剂量碘制剂于甲状腺手术前用药的意义有哪些?3、甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类?举例说明。参考答案:一、选择题1.C 2.C 3.D 4.C 5.A 6.D 7.C 8.C 9.E 10.B 11.C 二、名词解释因精神刺激、感染、手术、外伤等诱因,使甲状腺激素突然大量释放入血,导致病情恶化,患者出现高烧,心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱而危及生命,称甲状腺危象。三、问答题1、 丙基硫氧嘧啶 大剂量碘剂 作用机理 (1)抑制过氧化酶活性碘生成减弱 碘化酪氨酸减少碘化酪氨酸缩合减弱抑制甲状腺素合成 (2)抑制外周血 T4转为 T3 (3)抑制异常免疫反应 (1)抑制蛋白水解酶 甲状腺素释放减少 (2)亦可抑制甲状腺素合成作用特点 (1)起效慢、疗程长 (2)使甲状腺肿大、变软脆、加重突眼(1)起效快、但不持久(2 周失去作用)(2)对抗 TSH、腺体变小、变硬、血管减少临床应用 (1)甲亢内科治疗: 轻、中度,不宜手术和放碘治疗者 (2)甲亢术前准备: 控制病情,防止术中术后并发症 (1)甲亢术准备:在硫脲类控制症状基础上于术前 2 周服用 (2)甲危首选 (3)甲危辅助治疗 (4)提高放碘疗效 2、术前用药的意义:(1)使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧,利于手术进行及减少出血(2)加强对术前甲亢症状控制。(3)改善突眼症状(4)阻止甲状腺素释放3、主要有四类:(1)硫脲类:如丙基硫氧嘧啶,通过抑制过氧化酶活性,使甲状腺素合成减少,同时抑制外周血 T4转为 T3。作用较强快可用于甲亢内科治疗,甲亢术前准备和甲亢危象辅助用药等。(2)碘和碘化物:如碘化钾或卢戈氏液,大剂量碘可抑制甲状腺激素蛋白水解酶,使甲状腺激素释放减少并抑制 TSH 分泌。用于甲亢危象和甲亢术前准备。(3)β 受体阻断药:如普萘洛尔,主要通过阻断 β 受体而改善甲亢症状,尤其是甲亢所致的心率加快等交感神经活动增强的表现。并可减少甲状腺素分泌和 T3 生成。用于甲亢治疗、甲危辅助治疗及术前准备,单用作用有限,与硫脲类合用作用更显著。(4)放射性碘:如 I131,利用产生 β 射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢。此外 γ 射线可用于甲状腺机能测定。
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