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手外伤清创缝合术.doc

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手外伤清创缝合术广西柳州市中医院 广西中医学院附属第三医院 手术同意书广西中医学院第三临床医院患者姓名:刘德光 男性 56 岁 55 床 住院号:216470患者术前诊断:1、右手背割伤2、高血压病?有手术适应症及手术指征。为达到 清创缝合+血管神经肌腱探查 手术目的,定于2008 年 4 月 7 日中午急诊在麻醉下进行 右手背割伤清创缝合+血管肌腱神经探查术 手术治疗。现将拟实施手术的范围、方案、目的、必要性;术中、术后可能发生的并发症、意外;并发症、意外可能导致的不良后果;您现有的合并症可能导致的不良后果,以及我们对这些并发症、意外的防范措施等手术的有关事宜和注意事项向你们详细告知:1 麻醉意外。 2 如血管、肌腱、神经断裂,术后有可能再发断裂。3 出血过多发生失血性休克,继发多脏器功能不全或衰竭抢救无效死亡 。4 因原有潜在疾病术前难以查出而于术中术后发作(如心脑肺肝肾等脏器)5 心脑血管意外发生(心肌梗死,脑出血,脑梗塞等) 。6 术后感染(伤口 、骨组织、继发的肺部、泌尿系等部位)导致多脏器功能不全或衰竭抢救无效死亡 ,骨髓炎有可能需要行截指手术。 7 因置入体内的异物(缝线、骨蜡等)而出现异物反应或排斥反应 。因个体差异难以术前预测。 8 因外伤及手术创伤引起应激性反应如:应激性消化道溃疡出血等。9、术后骨髓感染或皮瓣坏死需二期植皮、皮瓣转移术甚至截指、截肢可能。因患者术前创面污染,术后感染机会较普通伤口高,术中术后用药。预防可减少其发生率。10、术中根据具体情况改变手术方案。本人、家属及代理人已认真阅读,理解了告知的第一条至第 10 条内容,经 于小中 医生通俗的解释,了解了该手术的方案、风险和可能出现的并发症。意外损伤及其他不良后果和各项防范措施,理解了本同意书的全部含义。经慎重考虑,同意接受该手术治疗,并承担手术风险。 本人郑重授权:手术医师在为我实施手术的过程中,如出现本手术同意书中告知的意外和因术前无法预料而未告知的紧急情况时,为了抢救我的生命或者为了我的根本利益,同意手术医师可以根据救治原则,对我实施必要的紧急救治措施(如气管切开、紧急开胸等) ,根据术中情况,为达到治疗目的需改变手术方案和治疗措施,经我的代理人 签字同意后,可以进行,但紧急救治情况除外。医师签字: 病人本人签字:病人家属(限近亲属)与患者关系 ----监护人签字:病人授权的代理人签字:(在此项签名即视同为得到授权)年 月 日患者韦国际,男性,24 岁,因割伤致右背疼痛流血 1 小时于 2008 年 4 月 7 日由急诊科收入我院。患者自述 1 小时前,工作中不慎被璃玻璃割伤右手背,即致右手背出血,疼痛,当时无昏迷,无恶心及呕吐,遂由同事送至我院急诊外科,予以检查伤口,因渗血明显,予以收入我科。入院症见:右手背尺骨茎突以远有 4CM 伤口,渗血,右手指腕关节活动正常,伤后二便未解。既往史:否认高血压病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血史,否认外伤及手术史。否认药物及食物过敏史。有预防接种史。其他情况:无特殊。体格检查:T、36.8℃ P、102 次/分 R、20 次/分 BP、190/103mmHg身高:170 厘米 体重:75 公斤神志清楚,痛苦面容,营养良好,发育正常,查体合作,皮肤巩膜未见黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇无发绀,伸舌居中,颈软,甲状腺无肿大,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心界不大,心率 102 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。脊柱及四肢见专科情况。神经系统检查:生理反射存在,病理反射征未引出。舌暗红,苔黄,脉弦数。专科情况:右手背尺骨茎突以远 1CM 可见一横形伤口,长约 4CM,伸肌腱外露,未触及骨擦音,创面轻度污染,右手指端血运尚可,各手指及腕关节活动正常。脊柱、右上肢及双下肢各关节活动正常。辅助检查:暂无。 辨病辨证依据:患者因割伤致右背疼痛流血 1 小时入院,当属中医伤筋病病范畴。患者因割伤,气血损伤,气滞血瘀,不通则痛。故见右手背疼痛,筋伤后其支撑连接之用丧失,故活动受限,舌暗红,苔黄,脉弦数为气滞血瘀之象。综上所述,患者诊断为“伤筋病“ ,病因玻璃割伤,病机为气滞血瘀,病位在右手背,病性实,证属气滞血瘀。西医诊断依据:1、病史:有明确外伤史。2、症状:右手背尺骨茎突以远有 4CM 伤口,渗血,右手指腕关节活动正常,伤后二便未解。3、查体:右手背尺骨茎突以远 1CM 可见一横形伤口,长约 4CM,伸肌腱外露,未触及骨擦音,创面轻度污染,右手指端血运尚可,各手指及腕关节活动正常。脊柱、右上肢及双下肢各关节活动
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