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手外伤急救常识.doc

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手外伤急救常识断指(肢)后怎样急救和转送?应将病人的伤手和离断指包好,尽快地送到有条件进行再植手术的医院。 离断手指在常温下15小时内均有再植条件,如冷藏处理后36 小时内仍有再植条件。如断指(肢)被机器卷入,应立即停机,将断指(肢) 取出,切不可用倒转机器的方法取指( 肢)体,以防止指(肢)体遭到再次损伤。离断指(肢) 冷藏方法:应将离断指 (肢)体用湿纱布包裹,置于塑料袋中密闭,再放置于 10℃左右环境中保存。手外伤病人需注意些什么?1、选择有手外科专科优势的医院诊治。2、妥善保存断指(肢) 。3、一般禁用升血压药物和止血药物。4、住院卧床期问应多食软、易消化食物,如蔬菜,水果,及新鲜鱼、虾,各种高蛋白食物,少食硬,冷,油 食品,避免辛辣食品。5、禁止吸炯,需卧床7-10天。6、在医生指导下进行功能锻炼。外伤后手的功能、外形差怎么办?由于手外伤的严重性,复杂性,以及手本身解剖功能的特殊性,手外伤往往在急诊手术后会遗留一定的功能障碍及外形缺陷,这需要患者到有手外科技术优势的医院,请手外科专科医生会诊,以确定有无整形及功能重建的可能性。例如,骨折不愈合,僵硬,肌腱粘连,晚期周围神经损伤以及瘢痕挛缩等,可通过手术加以解决。另外,手指缺损的病人则可通过用足趾移植的方法再造手指,显微手外科技术发展到“缺什么补什么,缺多少补多少” 的程度,能最大限度地满足患者对手部美容及功能恢复的要求。病人如何改善手的功能?俗话说: “三分手术,七分锻炼 ”,手部功能锻炼十分重要,要在医师的指导下,按照不同的行之有效的方法,持之以恒,刻苦锻炼才能达到预期的理想效果,具体方法有:1、手外伤病人必须在医帅指导下进行自我手功能锻炼,骨骼手术四周左右开始锻炼。2、手关节的被动锻炼,即用外力伸屈手各关节。按照腕关节,掌指关节,近指间关节,远指间关节的顺序,循序渐进式活动关节,伸屈关节时保持外力20分钟左右,克服暴力活动关节,以尽量将关节活动到正常关节活动范围。3、手关节的土动伸屈锻炼即无外力作用的忠手自我活动。关节活动顺序与被动相反,从远指间关节,近指问关节,掌指关节,掌大关节到腕关节循序活动,活动上个关节时,须制动下个关节,并给上个关节在一定阻力下活动屈伸,使关节产生有效的活动.人工股骨头置换术后护理1、生命体征改变的可能:与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。护理目标:保持生命体征平稳,使其处于正常范围。护理措施:a)严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术,术毕回病房给予平卧位,每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次,并做好详细记录,如有异常及时通知医生。b)遵医嘱使用止血药物,补充血容量。 c)注意全身及局部伤口出血情况,伤口加压包扎,如渗出液多,应告知医生。2、排尿困难:与切口疼痛、卧位不习惯有关,个别前列腺肥大者,手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血,造成尿潴留。护理目标:使病人自解小便。护理措施:a)术后8h 未排尿时,可采用流水声诱导。b)必要时在无菌操作下留置尿管,并保持引流通畅,每日用0.1% 新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次,恢复自主排尿后拔除尿管。3、人工股骨头有失效的可能:与人工股骨头置换术后,早期其周围的软组织尚未修复,对关节的固定作用差有关。护理目标:指导病人做有效的功能锻炼,患肢早日恢复功能。护理措施:a)卧床两周左右可开始下地行走,扶拐负重。b)嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置,不要坐小矮凳,不要蹲,不要爬陡坡,以免髋关节过度内收或前屈。效果评价:1例因锻炼方法不当致人工股骨头脱出,其余均能做到有效功能锻炼。全髓和人工股骨头置换术护理【术前准备】1.骨科手术的一般护理常规。2.按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。3.备齐各项常规检查报告,如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部 X 线片、心电图等。4.术前2-3天开始按医嘱给抗生素。5.手术野皮肤准备上至剑突以下,下至膝关节以上,前面超过腹中线6-7cm,后面超过椎柱6~7cm。【术后护理】1.按硬膜外或全麻木后常规护理。2.保持患肢外展、轻度外旋位。术后3周内避免做内收、屈曲动作,以防髓关节的脱位。3.密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压等全身情况及局部切口出血情况。4.切口负压吸引,保持引流管通畅,注意引流液的性质和量。5.功能锻炼① 术后 6-2小时后即可以收缩、舒张的方法锻炼股4头肌。② 可将上身抬高 20-30度,在蜾窝下垫软枕一只,使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节,以防远端关节僵硬。③ 3周内忌屈曲、内收及外旋,可在两下肢中间放软枕一只,以防止髋关节脱位。④ 3周后可下床,适当负重。6.预防并发症及感染① 为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎,鼓励病人利用牵引架上拉手抬起身躯,以促进呼及血循环。② 预防骶尾部褥疮,经常保持床铺平坦
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