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手术学42题.doc

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手术学与临床基本操作技术最低限度提纲(《现代医学技术学》:2001 年版)1.正确的手术观应体现哪些原则?P31—34(1)制订手术方案的原则(2)明确手术适应证与禁忌证的原则(3)充分保证手术安全的原则(4)正确对待手术风险的原则(5)严格执行规章制度的原则(6)尊重病人及其家属的意愿的原则2.什么叫“两术”?在手术学训练中为什么要突出“两术”?P35-37(1) “两术”是指手术无菌技术和手术操作技术(2)①手术的复杂性要求突出两术训练②良好的手术质量要求突出两术训练③通科诊疗技术的培养要求突出两术训练④发展素质创新教育要求突出两术训练3.手术操作技巧中“稳准细快”的涵义是什么?P37手术操作活动达到稳健有序,准确牢靠,细致精巧,好中求快的境地4.手术是如何进行分类的? P37—38(1)按疾病缓急和手术时机分类:①急症手术;②限期手术;③择期手术(2)按手术中细菌污染程度分类:①无菌手术;②污染手术;③感染手术(3)按手术治疗的彻底程度分类:①根治手术;②姑息手术(4)按完成手术的次数分类:①一期手术;②分期手术(5)按手术规模或难易程度分类:①小型手术;②中型手术;③大型手术;④特大型手术5、外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?P38-39(1)切口种类:①I 类切口,即无菌切口,指手术中无内源性细菌污染的清洁切口;②II 类切口,即污染切口,指手术中可能因内源性细菌或外源性细菌而招致感染的切口;③III 类切口,即感染切口,指手术中不可避免地接触了感染灶或感染物的切口(2)手术切口按其愈合情况可分为甲、乙、丙三个愈合等级①甲级愈合:切口愈合过程顺利,无不良反应②乙级愈合:切口愈合欠佳,有炎症、积液,部分裂开等表现,但未化脓而最终愈合③丙级愈合:切口化脓,需做切开引流等处理,以期愈合(3)记录:“切口种类/切口愈合分级” ,如 I/甲, II/乙等6、手术间如何分类?P41手术室内的手术间可按手术有菌或无菌程度做如下划分:(1)无菌净化手术间:实施颅脑、心脏、脏器移植等手术(2)无菌手术间:实施甲状腺和乳腺切除术,闭合性骨折切开整复术等(3)有菌手术间:实施胃肠、肝、肾、胆囊等手术(4)污染手术间:实施化脓性和坏疽性阑尾炎手术,脓液切开引流术等(5)特殊污染手术间:实施破伤风杆菌,气性坏疽杆菌,绿脓杆菌感染的手术等手术间又可按照临床专科分为普通外科、肝胆外科、骨科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、妇产科、烧伤科、五官科手术间等7、常用手术室消毒方法有哪些?P42(1)化学药液喷雾消毒;(2)熏蒸法消毒;(3)紫外线消毒8、我国现行洁净手术室分为几级?每个等级适应的手术内容如?P43:表 4—-2分四级 I 特别洁净手术间;II 洁净手术间;III 一般洁净手术间;IV 准洁净手术间I 级:适用手术:烧伤、关节置换、器官移植、脑外科、眼科、整形外科及心脏外科等无菌技术II 级:适用手术:脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科及普通外科中的一类无菌技术III 级:适用手术:普通外科(除去一类手术) 、妇产科等手术IV 级:适用手术:肛肠外科等手术9、何谓手术室的层流系统? P44洁净手术室的层流系统将通过高效空气微粒过滤器(HEPAF)过滤的洁净空气用正压(机械)送风送至手术间内,以控制室内的洁净度10、手术室的无菌管理重点内容有哪些? P45—46(1)人员管理;(2)行为管理;(3)空间管理;(4)监测管理;(5)物品管理11、外源性感染有哪几种? P48(1)皮肤上的细菌;(2)飞沫中的细菌;(3)尘埃上的细菌;(4)器械,用品,药品,溶液沾染的细菌12、何谓内源性感染? P49内源性感染就是引起感染的细菌来自病人本省的共生菌丛,即寄生于病人皮肤、口腔、肠道等处的微生物,或病人患有上呼吸道感染,扁桃体炎,菌血症等疾病时,自身的细菌通过血液、淋巴液进入伤口后引起感染13、何谓灭菌(无菌术)? P49灭菌是用高温高压等物理方法消灭一切与手术野或伤口可能接触得物品和器械上的微生物,灭菌方法在临床上常称为无菌术。14、何谓消毒(抗菌术)? P49用化学药物清除消灭人体表面或物品上的微生物。15、手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何?P50:表 4—5灭菌 消毒 清洁体外循环器 灭菌器械的预处理手术器械 麻醉器械 手术帽手术敷料 胃肠窥镜 手术鞋手术巾单 呼吸器 血压计手术服 体温计(口表) 听诊器注射器 清洁用具 手术台各种导管 泡手桶 各种支架输液(血)器 传染病病人用过的器械 心电图电极16、物理灭菌法包括哪五种? P50-51(1)煮沸灭菌法;(2)蒸汽灭菌法;(3)干热灭菌法;(4)紫外线灭菌法;(5)微波灭菌法17、简述煮沸法和高压蒸气法应注意的问题。 P50-51煮沸法应注意的问题:这
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