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手术室基础护理技术操作1.doc

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无菌持物钳的使用 1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。 2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。 3.开罐后,顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。 4.取无菌持物钳时,应先打开无菌罐的盖子,垂直拿取持物钳,钳子前端不可碰触罐口和罐壁,不可夹取油性敷料,若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染,应立即更换无菌持物钳和罐。5.无菌干罐、持物钳有效期为 4 小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。铺置无菌台(1)建立无菌台 1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车,踩下刹车,检查器械车是否清洁干燥。 2.检查敷料包有效期后,将包放在器械车上,打开外层包布,使之平行覆盖器械车,将无菌包的上层桌布打开,开口向外,检察包内指示卡是否符合无菌标准,建立无菌区。 3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上,盆内添加各类无菌 物品。4.关闭(覆盖)无菌台。(二)整理无菌台 1.洗手护士外科手消毒后,由巡回护士打开无菌台。 2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后,将纱垫放于器械车右下角。3.整理治疗巾,依次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾,第一张反折边向内,其余三张反折边向外,传递医师时,第一张治疗巾的反边面向自己,其余三张的反边面向医师。 4.洗手盆放于器械车左边,器械篮放于器械车的右上角,备用器械置于器械篮内,常用器械置于器械车中部,各类拉钩放于器械车中部正上方。 5.安装手术刀片,将刀柄放于弯盘下面,将包布叠好置于右下角治疗巾下面,以便铺单时取用方便。铺无菌巾 1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2.铺巾前,器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步:①未穿手术衣、未戴手套,直接铺第一层切口单;②双手臂重新消毒1 次,穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。 3.铺无菌单时,距离切口 2-3cm,悬垂至床缘 30cm 以下,至少 4 层。4.无菌巾一旦放下,不要移动,必须移动时,只能由内向外,不得由外向内。 5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定,原则上第一层无菌巾是从相对 干净到较干净,先远侧后近侧的方法进行遮盖。 外科手消毒(一)操作方法 1.清洁指甲。 2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上 10cm.3.用水彻底冲洗净洗手液,擦干双手、前臂至肘上 10cm。 4.取 2ml 手消毒液于右手掌心,左手指尖于右手掌心内擦拭,用剩余的手消毒液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上 10cm。 5.取 2ml 手消毒液于左手掌心,右手指尖于左掌心内擦拭,用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上 10cm。 6.最后再取 2ml 手消毒液,掌心相对进行搓擦;掌心对手背,沿指缝搓擦双手沿指缝进行搓擦,弯曲指关节,双手相扣进行搓擦;一手握另一手大拇指旋转揉搓;用剩余的手消毒液均匀涂抹双手至腕部,揉搓双手至洗手液干燥即可。 (2)注意事项 1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取手消毒液。 2.消毒液消毒手臂一定要均匀的搓擦至洗手液干燥才能戴无菌手套。3.手臂消毒过程中不能触碰他物,怀疑被污染应重新消毒。 正确装、卸手术刀片 1. 安装刀片,用持针器夹持刀片前端背侧,将刀片与刀柄槽对合, 向下嵌入。2. 取下刀片时,再用持针器夹持刀片尾端背侧,稍稍提起刀片。向上顺势推下。穿针引线 1. 根据所用缝针种类、型号选择不同的持针器。 2. 右手握持针器,用距持针器尖端 2-4mm 处夹持缝针。 3. 左手接过持针器,握住中部,右手拇指、食指夹线,线从中指、环指缝间穿过。4. 衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上,线穿过后立即用拇指压住针眼处。 5. 右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头,回头线长度至持针器 1/2 处。 6. 线绕过针尾,夹在持针器尖端。止血钳钳带线 1. 右手握 18cm 止血钳,左手拇指、食指持缝线一端。2. 张开钳端,夹住线头约 2mm 线头必须夹在钳端的中部。3. 血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱,不移位为准。 手术器械、敷料、用物的传递方法 手术刀片传递法:手持刀柄背,刀刃面向下,柄尾向术者水平传 递或用弯盘传递。 1.血管钳、手术剪传递方法:右手拇指握住器械凸侧上 1/3 处,食指、中指、环指握住器械凹侧中部,器械的尖端向上,通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。2. 手术镊传递方法:右手握住镊子尖端,闭合开口,尖端向下,通 过腕力垂直传递。 3. 持针器传递方法:缝针的针孔朝向医师的虎口,缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 4. 拉钩传递方法:传递拉钩前用生理盐水浸湿,右手握住拉钩的前端,将柄平行传递给术者。5. 纱布垫的传递方法:纱布垫浸湿打开,用镊子夹其一角传递。 6. 脑棉片的传递方法:脑棉片浸湿后,分开放在治疗碗内,一手用无齿镊夹持非带线的一端,一手牵
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