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手术知情同意书.doc

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手术知情同意书.doc
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骨科手术同意书一、关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染 、皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想,术后骨折不愈合5术后假体松动、断裂、脱落、外露6术后关节不稳定,脱位7术后关节功能障,关节僵硬8骨水泥毒性反应,致心脏病变,休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12假体置入困难,改变手术方式13假体翻修14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书:1.麻醉意外,术中、术后生命体征异常波动,甚至出现心跳、呼吸停止。2.术中软组织及骨髓腔出血可能较多,或因意外损伤血管出现大出血,导致休克,甚至死亡。3.术中可能因意外而损伤周围神经,导致感觉、运动功能障碍症状加重。4.术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭,可能并发心脑血管意外,且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。5.术中可能根据具体情况改变手术方案,如:术中发现局部组织有感染征象,或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。6.因患者解剖特征或局部病理改变,可能使术中假体安装困难,甚至致髋臼(胫骨)及股骨骨折。7.术中若须使用骨水泥,可能出现骨水泥毒性反应,如:心血管抑制反应(低血压休克) 、胃肠道反应,甚至可能猝死;术后可能并发慢性骨水泥病。8.术后关节腔可能积血,切口可能渗血、出血,并且可能出现大片皮下瘀班。9.手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染,甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎;若感染累及关节,需再次手术治疗,行关节冲洗、引流、清理,甚至需取出假体。10.手术部位软组织内可能并发异位骨化症。11.术后可能并发双下肢深静脉血栓,导致患肢肿胀、缺血,甚至坏死;若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。12.术后因肢体活动减少、卧床时间延长,可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。13.术后假体周围可能出现骨溶解的 X 线征像,假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨(、胫腓骨)干骨折。14.术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。15.术后因手术部位组织疤痕形成,致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连,可能导致肢体挛缩及神经、血管受压,进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍,并且可能引起患髋活动受限、隐痛或不适感。16.手术效果可能不理想,症状无明显改善或症状改善后又复发。17.术后切口可能延迟愈合或不愈合。切口愈合后必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。18.术后须在医师指导下进行关节功能锻炼,特殊情况下可能需辅助外固定或牵引治疗。19.人工关节系进口器材,属自费范围支付。20.其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现,导致病情加重。三、人工关节手术同意书:1. 麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭。心脑血管意外。2. 神经损伤:坐骨神经、股神经、闭孔神经损伤。3. 血管损伤。出血多,需输血,输血并发症。4. 血肿形成,脓肿形成。5. 感染,包括切口感染和关节感染。6. 术后局部疼痛不适,症状改善不满意甚至加重。7. 注射骨水泥有发生呼吸心跳骤停可能。骨水泥外漏造成压迫,骨水泥松动断裂,骨水泥不能吸收。8. 关节功能恢复不良,甚至比术前更差。出现脱位、半脱位,中心性脱位。9. 双侧肢体不等长。10. 深静脉血栓形成、脂肪栓塞,致死性肺脑栓塞。11. 内固定松动、断裂, 内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。12. 假体松动、下沉断裂。假体周围骨折。13. 异位骨化。14. 植入假体等材料可能自费。15. 关节翻修及翻修困难。16. 其他并发症,包括心肺基础疾病加重、消化道出血等,假体有一定的寿限,有时需二次返修;术后可能并发致命性的急性肺栓塞。四、全髋置换术知情同意书:1.麻醉过程中出现意外(麻醉药过敏、心跳、呼吸停止) 。2.术中损伤重要血管或凿开股骨至大出血、引起休克,3.术损伤重要神经(坐骨神经,股神经)引起下肢感觉,运动障碍。4.术中、术后骨折(大粗隆、小粗隆,股骨干) 。5.术中粘固剂反应至低血压;术中复位困难,术后脱位和半脱位。6.术中脂肪栓塞;术后双下肢不等长、下肢静脉血栓、髋或大腿疼痛。7. 术后假体松动和断裂、下沉、髋臼磨损;术后髋周异位骨化、骨溶解;应力性骨折。复发性脱位,以至不得不行翻修。8.术后感染(早期,晚期,深部,浅部)。严重时需取出假体髋关节旷置。9.术后出现应激性溃疡或手术诱发其它潜在性疾病(如心脑血管疾病) 。10.术后髋关节功能恢复欠佳。11.术中根据需要改变术式。12.其它没法预见的意外。五、人工髋关节置换术:(一) 术中可能发生的问题及对策:1. 麻醉意外:如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻
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