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手外科护理知识.doc

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手外科护理知识断肢(指)再植手术后护理:功能康复知识缺乏护理措施:⑴早期康复措施:术后3周内为软组织愈合期,康复护理重点是预防和控制感染为软组织愈合创造条件。可行超短波、红外线理疗,以改善血液循环.减轻肿胀,促进伤口1期愈合。未制动的关节可作轻微的伸屈活动。⑵中期康复措施:自术后4-6周开始,为无负荷功能恢复期。康复护理重点是预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连及肌肉萎缩。此期骨折端愈合尚不牢固,应以主动活动为主,练习患肢(指)屈伸、握拳等动作。被动活动时动作要轻柔。并对截断部位妥善保护。⑶后期康复措施:术后6-8周开始,此时骨折已愈合,康复护理重点是促进神经功能的恢复,软化瘢痕,减少粘连。加强运动和感觉训练。常用的方法是:①理疗:局部磁疗、超短波理疗、红外线照射。②中药熏洗。③体疗:有主动运动(包括阻力运动)、被动运动、按摩等。被动活动各关节,以增加关节活动度。主动活动应从日常生活需要出发来进行,如练习分指、对指活动,增加肌力或改进手指变形,可采用握力器,分指板和矫形器练习。断肢(指)再植手术后护理:有泌尿系感染的可能护理措施⑴保持局部清洁 注意尿道口的清洁消毒,可减少泌尿系感染的机会。男病人须每日清洁尿道口2次,女病人则注意阴道分泌物的清洁护理。清洁的方法-般用生理盐水棉球擦拭。用物须无菌,棉球不可太湿或太干。如太湿会使盐水挤出而顺尿管流入尿道内,造成逆行感染。男病人清洁后可用 l 块无菌纱布缠绕龟头,以免被套污染尿道口,也防止尿道分泌物流在被套上。⑵导尿管的妥善管理 导尿管下接无菌尿袋,引流管的放置与引流效果有很大的关系。病人仰卧时引流管不可放在高于病人耻骨的水平。以免引流受阻。病人侧卧时,引流管从两腿之间通过不可从身上跨过。鼓励病人多饮水,以利于冲出尿中沉渣。⑶预防尿路结石形成 注意经常变换体位,进行力所能及的主、被动锻炼,减少摄入含钙量高的食物如乳类,并适当减少食盐量,增加饮水量,保持尿液通畅,控制泌尿系感染,防止尿路结石发生。断肢(指)再植手术后护理:有发生肺部感染的可能护理措施1.重视一般预防措施的落实 ①注意保暖,保持内衣及被单的干燥,避免着凉而诱发呼吸道感染。②口腔护理是预防、控制感染的基础操作之一。通过口腔护理,能使常见寄生菌减少到最低限度,并能防止口腔粘膜干燥,提高粘膜吞噬、排除、消灭细菌的能力。③注意病房温湿度,防止因空气干燥而致痰液粘稠。④进行深呼吸训练 方法很多,临床常用的有吹气球训练和吹气泡训练。后者的方法是:用一输液空瓶,内盛半瓶清水,嘱患者用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡,以增大肺潮气量,增强厢肌力量,增加肺泡通气量,减少气道阻力和无效死腔。⑤加强基础护理和支持治疗。2.保持呼吸道通畅①鼓励病人有效地咳嗽及咳痰:咳嗽是一种清除肺内痰液的反射性防卫动作。须向病人讲明咳嗽的意义,指导协助病人进行有效咳嗽。其方法是:嘱病人深吸气,在呼气约2/3时咳嗽,反复进行,使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。如病人无力咳出时,可用右手食指和中指按压总气管(相当于天突穴),以刺激气管引起咳嗽;或用双手压迫病人上腹部或下腹部,以加强膈肌反弹的力量,协助病人咳嗽咳痰。②协助病人有效咳嗽,变换体位,用手掌拍击病人胸背部帮助咳嗽。③痰不易咳出时,可口服必嗽平、氯化胺等祛痰药,或行超声雾化吸入,使痰液稀释薄,易于咳出。但要注意超声雾化器的使用和消毒。病人使用后均应清洁、消毒雾化罐、螺旋管、含嘴或面罩。3.全身感染时,应给予抗生素全身治疗。断肢(指)再植手术后护理:有发生便秘的可能原因病人术后卧床而活动减少,肠蠕动缓慢,极易引起便秘。护理措施⑴术后恢复饮食后注意保证足够饮水量,注意饮食搭配,在保证高蛋白、高热量、高维生素基础上进食适量水果和含纤维素多的蔬菜。⑵养成定时排便习惯,术后3天以上不排便者应及时处理,以免引起便秘。⑶对长期卧床病人可一日数次按摩腹部,按摩呈顺时针方向,促进肠管蠕动。⑷对有便秘倾向的病人可口服适量的蜂蜜。必要时可每隔数日服润肠片以通便。润肠药物不能长期服用,否则可引起药物依赖,造成顽固性便秘。⑸便秘病人排便困难时,可让其停止排便。安定情绪,用肥皂水或开塞露灌肠,灌肠十余分钟后再行排便。排便前也可用毛巾热敷肛门,以解除肛门括约肌痉挛。断肢(指)再植手术后护理:有发生褥疮的可能护理措施 ⑴保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑,使病人舒适。⑵将骨隆突受压部位衬垫气圈气垫、棉圈棉垫等,以减轻局部组织长期受压。⑶间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键。卧床病人翻身是最简单而有效的解除压力的方法。⑷注意防止摩擦力和剪切力。摩擦易损害皮肤角质层,所以应防止病人身体滑动。平卧位如需抬高床头,一般不高于30。如果为病人更换床单、内衣时,一定要抬起病人躯体,避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。 ⑸注意皮肤的保护 皮肤角质
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