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房县肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻应急处理预案.doc

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房县肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻应急处理预案.doc
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房县肠出血性大肠杆菌 O157:H7 疫情应急处理预案一、背景出血性大肠杆菌 O157:H7,是严重危害人体健康性的疾病。0157:H7 是最常见的致病性大肠杆菌血清型(EHEC) ,它能引起人类出血性腹泻,溶血性尿毒综合症(HUS) ,血栓性血小板减少性紫癜(TTD) 。自 1982 年美国俄勒冈州和执密安州首次发现 0157:H7大肠杆菌食物中毒事件以来,西方国家及日本曾先后报道过该病的爆发流行。目前美国发病人数已超过 2 万人,每年死于该病人数达250 人,日本报告病例亦达万人以上,死亡 9 例。1986 年我国发现首例 0157:H7 大肠杆菌感染者,1999 年 4 至 9 月,江苏省某局部地区发生 0157:H7 出血性肠炎的暴发疫情,多例病人发生肾功能衰竭和多脏器损害而死亡。0157:H7 大肠杆菌感染主要传染源是:病人和带菌者,还有家畜和禽类。经被污染的食物、水或病媒昆虫而传播。如苍蝇等及经生活接触途径而传播。由于我省内曾出现过 0157:H7 的疫情,加之我县随着经济的快速发展,交通网络已初具规模,人口流动频繁。因此,我县人群已面临 0157:H7 大肠杆菌感染的严峻威胁。为加强防制,确保早期发现、及时报告、准确判定、有效地控制疫情,特制定本应急处理预案。二、目的1.早期发现疫情,及时报告和确定爆发疫情。2.采取快速反应,制定有效的预防和控制措施,及时控制或终止疫情的蔓延。三、疫情报告及调查(一)疫情报告1.肠出血性大肠杆菌 0157:H7 疑似病例:a、有血便或血样便的腹泻患者, (典型的病例通常有腹部痛性痉挛) ;b、腹泻后若干天(5—7)后继发无尿,或急性肾衰的患者。2.0157:H7 确诊病例疑似病例+检出病源菌,或免疫学诊断阳性(IgM 阳性) 。3.爆发疫情和重大爆发疫情出血性大肠杆菌 0157:H7 以乡镇(街道)为单位,一周内发现 3 例以上的确诊病例;以县(区)为单位,一周内发现 10 例及以上确诊病例,为暴发疫情。一周内,以乡、镇(街道)为单位,发现 10 例以上,以县为单位发现 20 例以上,或疫情在一个县内波及 3 个以上乡镇,或传染来源相同,疫情波及毗邻 2 个县以上为重大爆发疫情。(二)报告程序(1)各级各类医疗卫生机构的卫生人员,发现 0157:H7 感染性腹泻的疑似或确诊病例时。应当以最快的通讯方式,向县疾病预防控制中心报告(城镇于 2 小时内,农村于 6 小时内) ,并同时通过网络报告传染病。接到疫情报告后县疾病预防控制中心,应当以最快的通讯方式报告县卫生局。卫生局接到报告后,应当立即报告县政府。(2)各级各类医疗卫生机构和卫生人员,发现 0157:H7 感染性腹泻的疑似或确诊病例时,疫情报告卡填报“感染性腹泻”病名,并在备注栏内填写“肠出血性大肠杆菌 0157:H7 感染性腹泻” ,疑似病例确诊后,应当立即订正报告。(3)各医疗机构发现上述暴发疫情时,应按《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的时限和程序进行报告,县疾病预防控制中心在接到报告后,应立即报告县卫生局和市疾病控制中心。(三)疫情调查(1)个案调查接到疫情报告后,县疾病预防控制中心,在第一时间组织力量到发病现场,及时对病例进行流行病学个案调查。调查内容包括:核实诊断、传染源、污染范围、追溯传染源,制定并采取相应控制措施。2)爆发疫情调查接到爆发疫情后,卫生局,应立即成立疫情应急处理小组,立即组织医疗、防疫力量赶赴爆发现场,及时开展疫情调查。其步骤为:核实诊断—确认爆发—初步调查—构成初步假设—进行详细调查—资料分析—检验假设—采取防制措施—评价干预措施的效果—总结报告。另外还应进行流行病学调查。四.疫情处理肠出血性大肠杆菌 0157:H7 疫情处理(一)散发病例处理(1)隔离治疗:对确诊患者及时隔离,积极开展救治。对细菌学确诊但无症状的感染者,凡从事饮食服务行业、屠宰行业、护理员、保育行业、供水行业的,应暂时停止工作,经治疗在临床症状、体征消失后,连续两次粪检阴性后,方可恢复工作。(2)指导和教育患者或感染者,养成良好的个人卫生习惯。(3)流行病学调查,根据腹泻病调查表内容做好调查,核实诊断,了解传染来源,污染范围。出现感染者的地区,应立即对生活供水系统进行病原菌检测。(4)对病家厕所、排泄物、家庭环境、餐饮具、食品、衣物、床上用品、蔬菜等实施消毒措施。(5)接触者管理:与病人同住、同吃的家庭成员,或其他人员,需要连续两天采集粪便标本,进行细菌分离鉴定,对密切接触者和医务人员要进行严格个人卫生措施。(二)暴发疫情处理暴发疫情处理分级原则(1)疫情发生在 1—2 个乡、镇(街道) ,由县级处理,地(市)级卫生行政部门指导,无首例处理经验的,省市疾病控制机构派员技术指导。(2)疫情波及 3 个以上乡
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