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房性早搏.doc

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房性早搏疾 病 概 述 : 房 性 早 搏 (atrialprematurebeats)简 称 房 早 , 起 源 于 窦 房 结 以 外 心 房 的任 何 部 位 。 正 常 成 人 进 行 24 小 时 心 电 监 测 , 大 约 60%有 房 早 发 生 。 各 种 器 质 性 心 脏病 人 均 可 发 生 房 早 , 并 经 常 是 快 速 性 房 性 心 律 失 常 出 现 的 先 兆 。检 查 : [心 电 图 检 查 ]房 早 的 P 波 提 前 发 生 , 与 窦 性 P 波 形 态 各 异 。 如 发 生 在 舒张 早 期 , 适 逢 房 室 结 尚 未 脱 离 前 次 搏 动 的 不 应 期 , 可 产 生 传 导 中 断 (称 为 被 阻 滞 的 或未 下 传 的 房 早 )或 缓 慢 传 导 (下 传 的 PR 间 期 延 长 )现 象 。 发 生 很 早 的 房 早 可 重 叠 于 前 面的 T 波 之 上 , 由 于 不 能 下 传 心 室 , 易 被 误 认 为 窦 性 停 搏 或 窦 房 阻 滞 。 此 时 , 应 仔 细 检查 T 波 形 态 是 否 异 常 加 以 辨 认 。 房 早 使 窦 房 结 提 前 发 生 除 极 , 因 而 包 括 早 搏 在 内 的 两个 窦 性 P 波 的 间 期 , 短 于 窦 性 PP 间 期 的 两 倍 , 称 为 不 完 全 性 代 偿 间 歇 。 若 房 早 发 生较 晚 , 或 窦 房 结 周 围 组 织 的 不 应 期 长 , 窦 房 结 的 节 律 未 被 房 早 扰 乱 , 早 搏 前 后 PP间 期 恰 为 窦 性 者 的 两 倍 。 称 为 完 全 性 代 偿 间 歇 。 房 早 发 生 不 完 全 代 偿 间 歇 居 多 。 房 早 下传 的 QRS 波 群 形 态 通 常 正 常 , 亦 可 出 现 宽 阔 畸 形 的 QRS 波 群 , 称 为 室 内 差 异 性 传导 。 治 疗 与 预 防 : 房 早 通 常 无 需 治 疗 。 当 有 明 显 症 状 或 因 房 早 触 发 室 上 性 心 动 过 速 时 ,应 给 予 治 疗 。 吸 烟 、 饮 酒 与 咖 啡 均 可 诱 发 房 早 , 应 劝 导 病 人 戒 除 或 减 量 。 治 疗 药 物 包 括镇 静 药 、 β 阻 滞 剂 等 , 亦 可 选 用 洋 地 黄 、 I、 Ⅱ 或 Ⅳ 类 抗 心 律 失 常 药 物 。【 拼 音 】 FangXingZaoBo【 辨 证 】 气 阴 两 虚 , 心 血 瘀 滞 。【 治 法 】 益 气 养 阴 , 活 血 通 脉 。【 方 名 】 生 脉 活 血 汤 。【 组 成 】 太 子 参 15 克 , 寸 麦 冬 10 克 , 五 味 子 6 克 , 全 当 归 15 克 , 炒 赤 芍 12克 , 紫 丹 参 20 克 , 茯 苓 12 克 , 柏 子 仁 10 克 , 生 牡 蛎 30 克 ( 先 煎 ) , 炙 甘 草 6 克( 早 搏 频 发 时 倍 量 ) 。【 用 法 】 水 煎 服 , 每 日 1 剂 , 日 服 2 次 。【 出 处 】 吴 震 西 方 。
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