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房角挫伤性青光眼概述.doc

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房角挫伤性青光眼概述房角挫伤性青光眼又称为房角后退性青光眼。是由于眼球受钝挫伤引起前房角后退、小梁网水肿变性,房水排出受阻所引起的一种继发性青光眼。其临床表现与原发性开角青光眼相似,故易被误诊。房角后退继发青光眼可于伤后数周、数月、数年或 10 年以上发病。有前房出血的挫伤眼大多有房角后退,但房角后退性青光眼的发生率并不很高,约为 1.3 ̄7%.一般认为,房角后退〉180°者,发生青光眼的可能性较大。[房角挫伤性青光眼症状体症]1.大多数病人无自觉症状,少数病人可有轻度眼胀、头痛、视蒙等症状;2.眼压升高;3.房角镜检查:房角开放,可见部分甚至全周周边前房变深,虹膜根部附着点后退,睫状体带变宽;4.可出现青光眼性视乳头凹陷、萎缩和视野缺损。[房角挫伤性青光眼诊断依据]1.有眼球钝挫伤史;2.单眼发病;3.眼压升高;4.房角开放,有房角后退的表现。[房角挫伤性青光眼治疗原则]1.药物控制眼压;2.药物治疗不能控制眼压或视功能继续恶化者,可考虑手术治疗。[房角挫伤性青光眼疗效评价]1.治愈:经药物治疗或手术后,眼压及 24 小时眼压波动均控制在正常范围,视野及视神经无进一步损害。2.好转:经药物治疗或手术后,眼压降低,但术后需加用药物,眼压及 24小时眼压波动接近正常,视野及视神经损害无明显增加。3.未愈:经药物治疗或手术后联合用药,眼压仍高,视野及视神经损害进一步增加,或手术发生严重并发症致视功能明显减退或失明。本病是由于眼球挫伤房角后退导致的继发性青光眼。虽然眼球挫伤后有房角后退者发生患这种青光眼的人并不多,但由于其多于伤后数月甚至 10 年以上才发病,且发病隐蔽,进展缓慢,又多无自觉症状,所以不易察觉,如不注意极易漏诊,延误治疗( 天津 254 医院眼科)。因此,对于遭受眼球钝挫伤的患者来说,特别是伤较重者,在眼外伤治愈后,仍应定期就诊检查,以便早期发现此病,及早治疗,这对保护患者的视功能极为重要。急性闭角型青光眼的躯体症状表现为头痛、虹视、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等,常被误诊为感冒或肠炎。其实,诊断青光眼并不难:一是明显的眼压增高,持续性头痛,手指触摸眼球坚硬如石;二是注视灯光时,周围出现彩虹圈;三是视物模糊、视力下降、角膜水肿。对于青光眼惯用的“声东击西”计策,老年人要学会识别,即在出现躯体症状时,不要忽视眼科症状,经过检查识破假象,查明真凶。同时要注意保护眼睛,特别是晚上不要用眼过度,看电视时间别太长,保持心情舒畅,防止青光眼发生。
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