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急性肺损.急性呼吸窘迫综合征诊疗常规 Microsoft Word 文档.doc

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急性肺损.急性呼吸窘迫综合征诊疗常规 Microsoft Word 文档.doc
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急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征诊疗常规急性肺损伤 /急性呼吸窘迫 综合征 (ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。诊断标准:1.有发病的高危因素 直接肺损伤因素:严重肺感染.胃内容物吸入.肺损伤.吸入有毒气体.淹溺.氧中毒等;间接肺损伤因素:脓毒症,严重的肺胸部创伤.严重胰腺炎.大量出血.体外循环.DIC 等。2.急性起病 呼吸频数和(或)呼吸窘迫。3低氧血症; ALI时动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mmHg, ARDS时PaO2/FIO2≤200mmHg,或临床上能除外心源性肺水 肿治疗原则:1. 积极治疗原发病及危险因素2. 尽快纠正缺氧 当鼻导管吸氧无效时,尽早应用机械通气,采用容量辅助控制通气方式,早期应用 PEEP 能增加肺的功能残气量,防止肺泡萎陷,PEEP 从 3-5cmH2O 开始,根据病情逐 渐增加,10cmH2O 的 压力是比较安全的,最高不超过 18cmH2O。3. 控制液体入量,纠正电解质失衡 每天输入量不超过 1500-2000ml 范围,保持 500-1000ml 的液体负平衡。4.肾上腺皮质激素 可减 轻肺泡上皮和毛细血管内皮细胞的损伤,在无禁忌症的情况下,可早起使用 3-4 天,氢化可的松 400-600mg/d.,或地塞米松 20-40mg/d.,或甲 泼尼龙 30 mg/kg/ d5.合并症的治疗:ARDS患者晚期大多合并细菌感染,要合理应用抗生素,预防消化道出血.心律失常.肾衰竭.DIC 及气胸.纵膈气肿的发生。6.其他 包括营养支持.加强护理等。
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