• / 2
  • 下载费用:10 金币  

急性血吸虫病个案调查表.doc

关 键 词:
急性血吸虫病个案调查表.doc
资源描述:
急性血吸虫病个案调查表病例编码 1.一般情况1.1姓名: 1.2身份证号码: 1.3性别 (1)男 (2)女 1.4年龄(岁): 1.5体重(kg): 1.6职业 (1)农民 (2)渔民 (3)船民 (4)牧民 (5)学龄前儿童 (6)小学生(7)中学生 (8)工人 (9)教师 (10)干部 (11)家庭主妇 (12)其他 1.7文化程度 (1)文盲 (2)学龄前 (3)小学 (4)初中 (5)高中 (6)不详 1.8家庭住址: 2.临床症状、体征2.1发热 (1)<39℃ (2)>39℃ (3)无 2.2皮疹 (1)有 (2)无 2.3皮肤黄染 (1)有 (2)无 2.4咳嗽 (1)有 (2)无 2.5腹痛 (1)有 (2)无 2.6腹泻 (1)有 (2)无 2.7便秘 (1)有 (2)无 2.8左上腹压痛 (1)有 (2)无 3.流行病学调查3.1家庭居住地是否为血吸虫病流行区 (1)是 (2)否 3.2接触疫水倩况3.2.1首次接触疫水时间: 3.2.2首次接触疫水方式 (1)洗手、洗脚等 (2)游泳 (3)戏水 (4)洗菜、淘米等 (5)捕鱼 (6)收割庄稼 (7)打草 (8)其他 (9)不详 3.2.3接触疫水频度 (1)偶尔 (2)经常 3.2.4接触疫水前是否采取防护措施 (1)采取 (2)未 3.2.5接触疫水后是否服过预防药物 (1)服过 (2)未 3.2.6同时接触疫水的人数: 3.2.7同行者中发病人数: 3.3疫点情况3.3.1地形、地貌 (1)江外滩 (2)洲外滩 (3)湖滩 (4)灌溉沟 (5)江堤外水宕 3.3.2 当地有无钉螺(1)有 (2)无 (3)不详 3.3.3当地是否放牧牛、羊、猪等 (1)有 (2)无 (3)不详 3.3.4疫点春季查螺是否发现阳性螺 (1)有 (2)无 4.发病后情况4.1是否接受过治疗 (1)是 (2)否 4.2接受治疗措施 (1)一般对症处理 (2)服PQT 5.本次实验室检查5.1血常规 (1)正常范围 (2)嗜酸性粒细胞升高 5.2粪检检获虫卵或毛蚴 (1)阳性 (2)阴性 5.3 COPT (1)阳性 (2)阴性 5.4 IHA (1)阳性 (2)阴性 5.5肝超声图像 (1)阳性 (2)阴性 5.6其他血清学检查 (1)阳性 (2)阴性 6.既往史6.1是否患过血吸虫病 (1)是 (2)否 6.2患有何种血吸虫病 (1)急性 (2)慢性 (3)晚期 6.3家庭成员中有无相同病史者 (1)有 (2)无 6.4是否患过肝炎 (1)是 (2)否 6.5患何种肝炎 (1)甲肝 (2)乙肝 (3)其他 7.小结: 调查者单位: 调查者: 审查者: 调查时间: 年 月 日
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:急性血吸虫病个案调查表.doc
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-7311665.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台

微传网博客

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开