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急性细菌性结膜炎(红眼病).doc

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急性细菌性结膜炎急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎” ,俗称“红眼病” ,传染性强,多见于春秋季节,可散发 感染,也可流行于学校、工厂等集体生活场所。发病急,潜伏期 1~3 天,两眼同时或相隔1~2 天发病。 发病 3~4 天炎症最重,以后逐渐减轻,病程多少于 3周。最常见 的致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。病原体可随季节变化,有研究显示冬季主要是肺炎双球菌引起的感染,流感嗜血杆菌性结膜炎则多见于春夏时期。1、金黄色葡萄球菌性结膜炎:患者多伴有睑缘炎,任何年龄均可发病,晨起由于黏液脓性分泌物糊住眼睑而睁眼困难,较少累及角膜。表皮葡萄球菌引起的结膜炎少见。2、肺炎双球菌性结膜炎:有自限性,儿童发病率高于成人。潜伏期大约 2 天,结膜充血、黏液脓性分泌物等症状在 2~3 天后达到顶点。上睑结膜和穹隆结膜可有结膜下出血,球结膜水肿,但很少引起严重化脓性结膜炎。可有上呼吸道症状,很少引起肺炎。3、流感嗜血杆菌性结膜炎:是儿童细菌性结膜炎的最常见病原体,80%成人上呼吸道中可见流感嗜血杆菌共生。流感嗜血杆菌属可引起两种不同临床表现结膜炎。潜伏期约 24 小时,临床表现为结膜充血、水肿,球结膜下出血,脓性或黏液脓性分泌物,症状 3~4 天达到高峰.在开始抗生素治疗后 7~10 天症状消失,不治疗可复发。流感嗜血杆菌Ⅲ型感染还可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡。儿童流感嗜血杆菌感染可引起眶周蜂窝织炎,部分患者伴有体温升高、身体不适等全身症状。4、其他:白喉杆菌引起的急性膜性或假膜性结膜炎,20 世纪初开始使用白喉杆菌类毒素后发病率明显下降,如今白喉杆菌性结膜炎偶见于儿童咽白喉患者。最初眼睑红、肿、 热、痛,可有耳前淋巴 结肿大,严重病例球结膜面可有灰白色、黄色膜和假膜形成,坏死脱落后形成瘢痕。角膜溃疡少见,但一旦累及很容易穿孔。白喉毒素可致眼外肌和调节麻痹。干眼、睑 球粘连、倒睫和 睑内翻是白喉杆菌性结膜炎的常见并发症。本病有强传染性,需全身使用抗生素。其他少见的急性化脓性结膜炎有:摩拉克菌结膜炎在免疫力低下和酗酒人群中可见,假单胞菌属、埃希菌属、志贺菌和梭菌属等偶可引起单眼感染,眼睑肿胀,球结膜水肿,可有假膜形成,极少累及角膜。预防措施:1.注意个人卫生,勤洗手。2.不接触患者用过的洗脸用具、手帕等。3.最好不要帮红眼病人滴药或是使用他们的药水。4.家中有红眼病病人的,毛巾、香皂等日常用品一定要分开使用。2010-9-20
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