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总甲状腺素偏低.doc

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总甲状腺素偏低=★=上海 455 医院甲状腺科 =★=针对甲状腺疾病,专家提醒:正常人的甲状腺可以通过自身调节,适当提高甲状腺激素的分泌量来满足需要。而甲减患者的调节能力差,不能满足增加的需求量,就会出现怕冷,与冬季常人出现的手脚冰凉、怕冷的现象有所区别:甲减的怕冷感觉比一般人感觉到的手脚冰凉更加强烈,而且是全身性的。甲减病是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症。甲状腺素是人体重要的内分泌激素之一,在糖、脂肪、蛋白质、维生素以及水、盐代谢中有着重要的调节作用,与大脑及神经系统的发育和功能活动有着密切的关联,并且能促进产热和维持正常的体温。一旦甲状腺素缺乏,就会引起全身各脏器生理功能下降。因此,应供应足够的蛋白质和热量,以改善甲状腺功能。甲减的临床六大症状表现有什么?具体内容如下介绍:(1) 一般表现:怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚,泛黄,发凉,毛发稀疏,干枯,指甲脆,有裂纹,疲劳,嗜睡,记忆力差,智力减退,反应迟钝,轻度贫血,体重增加。(2) 特殊面容:颜面苍白而蜡黄,面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,表情淡漠,睁眼费力,眉毛外 1/3 脱落,唇厚舌大,少言寡语,言则声嘶,吐词含混,这是甲减的临床六大症状表现之一。(3) 心血管系统:心率缓慢,心音低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有心包积液,也有久病后心肌纤维肿胀,粘液性糖蛋白(PAS 染色阳性)沉积以及间质纤维化,称甲减病性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱,呈现高胆固醇血症,高甘油三酯血症以及高 β-脂蛋白血症,常伴有动脉粥样硬化症,冠心病发病率高于一般人群,但因周围组织的低代谢率,心排血量减低,心肌氧耗减少,故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高,但多见于舒张压。心电图呈低电压,T 波倒置,QRS 波增宽,P-R 间期延长。(4) 消化系统:患者食欲减退,便秘腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。(5) 肌肉与关节系统:肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢,骨形成与吸收均减少。关节疼痛,活动不灵,有强直感,受冷后加重,有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。这也是甲减的临床六大症状表现之一。(6) 内分泌系统:性欲减退,男性阳痿,女性患者可出现溢乳,月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状。肾上腺皮质功能偏低,血和尿皮质醇降低。原发性甲减病有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病,称 Schmidt 综合征。
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