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急救技能规范.doc

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一、徒手心肺复苏操作规范(成人)1、评估周围环境安全。2、判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。3、摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。4、开放气道:头偏向一侧,清理口腔异物后头部复位,压额抬颏。5、人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,不少于 5 秒;如无呼吸,立即口对口吹气 2 次,每次吹气时间超过 1 秒,可以明显看到胸部起伏即可。6、建立人工循环:检查有无颈动 脉搏动及循环迹象,不少于 5 秒;如无脉搏及循环迹象,立即进行胸外心 脏按压(胸外心脏按压方法附后)。按压时观察病人面部反应。7、心外按压与人工呼吸比率:不 论单人或双人均为 30:2。8、首轮做 5 个 30:2,历时约 2 分钟,复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象,如没有呼吸、脉搏及循环 迹象,继续心肺复苏。胸外心脏按压方法:(1( 扣手,两手肘关节伸直(肩肘腕关 节呈一直线);(2( 以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬 间力量;(3( 按压部位胸骨中下 1/3 处;(4( 按压频率 100 次/分;(5( 按压深度 4—5 厘米,每次按 压后胸郭完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。徒手心肺复苏(成人)操作比赛评分标准项目 操作要求 标准分扣分 实得分1、评估环境 观察周围后诉环境安全 1拍病人双肩 12、判断意识分别对 双耳呼叫、呼叫声响有效 13、摆放体位 医生与病人体位正确 1清理口腔方法正确 14、开放气道压额抬颏方法正确 1判断自主呼吸动作规范 1判断时间 5~10 秒钟 1人工呼吸方法正确 4首次人工呼吸 2第一周期 2第二周期 2第三周期 2第四周期 25、人工呼吸有效人工呼吸第五周期 2观察病人胸廓起伏情况 1检查颈动脉搏动方法正确 1检查循环征象方法正确 1判断时间 5~10 秒钟 1胸外心脏按压方法正确 4第一周期 12第二周期 12第三周期 12第四周期 12有效按压第五周期 126、胸外心脏按压按压时观察病人面色 1判断大动脉搏动是否恢复 1判断呼吸是否恢复 1判断有无循环征象 17、复检判断时间 5~10 秒钟 18、总时间170~180 秒 3 分;165~169 秒或 181~185 秒 2 分;160~164 秒或 186~190 秒 1 分;少于 159 秒超过 191 秒不得分;3合 计 100 分记分标准:(1)记时从第一次拍打病人开始,以复检完成后起身 报告为结束。(2)人工呼吸无效一次扣 1 分;胸外心脏按压无效一次扣 0.4 分。操作时仅绿灯亮为有效;其余均为无效。每 组多做或少做均记为无效。 (3)不跨项目扣分。二、胸外心脏非同步直流电除颤术操作规范(成人)1、迅速熟悉、检查除颤仪,各部位按键、旋 钮、 电极板完好,电能充足。2、患者取仰卧位,操作者位于患者右侧。3、迅速开启除颤仪,调试除颤仪至进行监护位置,显示患者心律。4、迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两 块电击板上。5、确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外 缘上部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳 头左侧, 电 极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定为室颤。6、选择除颤能量,单相波除颤用 360J,直线双相波用 120J,双相指数截断(BTE )波用 150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。7、按压除颤充电按钮,使除颤器充电。8、除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围无人员直接或间接与患者接触。9、除颤仪显示可以除颤信号时 ,双手拇指同 时按压手控电 极板上的两个放电按钮进行电击。10、放电结束移开电极板,立即进行 CPR。11、除颤结束或除颤成功,调整除颤旋钮至监护,擦干患者胸壁皮肤,清洁除颤电极板,正确归位,关机。收留并标记除颤时心电自动描记图纸。胸外心脏非同步直流电除颤术(成人)操作比赛评分标准项目 操作要求 标准分 扣分 实得分相关物品(导电胶、棉垫)摆放有序。 2.5迅速熟悉、检查除颤仪后报“ 设备完好”(开机 1 分, 电量充足 1.5 分,连线正常 1 分,电极板完好 1.5 分)。5正确开启除颤仪,调至监护位置( 2.5 分), 报告心律情况“室 颤, 须紧急电除颤”(2.5 分)。5迅速擦干患者胸部皮肤。 5准备准备时间不超过 30 秒钟(31-35 秒扣 5 分,36-40 秒扣 8 分,40 秒不得分)。10打开导电胶盖(0.5 分),在电极板上涂以适量 导电胶混匀( 4.5 分)。 5电极板位置安放正确,(左、右电极板各 2.5 分) 5电极板与皮肤紧密接触,不得歪斜(左、右电极板各 2.5 分)。 5能量选择正确,为 200J。 2.5充电(2.5 分)、请“ 旁人离开”
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