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急性胰腺炎案例.doc

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急性胰腺炎案例.doc
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护理专业经典案例案例描述:患者,男性,40 岁,职员。因腹痛 1 天入院。患者 1 天前酒席宴会后出现中上腹钝痛,进食略加重,与排便无关,偶有反酸,无恶心、呕吐,自服胃黏膜保护剂有一定疗效,但疼痛持续存在,前弓位可略缓解,影响进食;进食鱼汤后上腹痛明显加重,动则痛甚,解痉药无效,恶心、呕吐 1 次,为胃内容物。大便基本 2 天 1 次,未见明显黑便。诊断为急性胰腺炎。查体:T 37.5℃ ,HR 96 次/分,BP 130/85mmHg。神清语利,被动蜷曲位,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未及。心肺未及明显异常。腹软,中上腹压痛(+),未及包块,肝脾未及。肠鸣音 3~5 次/分。肛诊:(-)。辅助检查:血常规:WBC 12.9 × 10/ 9/L,GR 81.8%,Hb 126g/L,PLT 380×10 9/L;血淀粉酶 546U/L问题:(1)提出至少 2 个主要的护理诊断。(2)主要的护理措施有哪些?案例分析:(1)急性疼痛:腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关体温过高 与感染有关有体液不足的危险 与呕吐、禁食有关 (2)休息与体位 弯腰抱膝位,禁食禁饮,减轻胰液分泌,腹痛缓解后,少量低糖、低脂逐渐过渡到正常饮食,胃肠减压,病情观察,禁用吗啡来镇痛。
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