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急诊学重点.doc

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崔崔绝密急诊学重中之重 单选题1. 心脏骤停最常见的原因:冠心病。2. 心脏骤停最可靠诊断:心电图。3. 电除颤的使用指针:引起血流动力学障碍的非窦性心动过速。4. 喉头水肿异物清楚前,开通气道首选:环甲膜穿刺术。5. 心脏骤停首选药物:肾上腺素。先用 1mg,3~5 分钟可重复一次。6. 机械通气的使用指针:PaO 250%)、PaCO 2正常或50mmHg。(PaO 260mmHg、PaCO 2正常或5.5mmol/L,时:QT 间期缩短和高耸,对称“T”波峰;②血钾6.5mmol/L:交界性和室性心律失常,QRS 波群增宽,PR 间期延长和“P”波消失;③进一步升高:QRS 波异常、心室颤动或心室静止。 (处理原则:P60)14.中毒的机制:局部腐蚀、刺激作用;缺氧。 麻醉作用;抑制酶的活力;干扰细胞或细胞器的生理功能;受体竞争。15.脑出血并发症:消化道出血,肺部感染,泌尿道感染,压疮,肾功能衰竭。(全选)16.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理原则:①提高循环血容量和组织灌注;②控制血糖和血浆渗透压至正常水平;③以平稳速度清除血清和尿中酮体;④纠正水电解质紊乱;⑤治疗发病诱因。17.低血糖的急诊处理:①立即取血;②补充葡萄糖;③静脉滴注葡萄糖的同时血糖不升高可给予地塞米松。定时检测血糖;⑤低血糖后昏迷者,静脉滴注甘露醇进行脱水治疗。⑥病因治疗。18.中毒性昏迷的诊断:毒物接触史加临床表现。19.血源性晕厥的原因:低血糖、严重贫血、过度换气综合征、低氧血症。20.突然发作的呼吸困难多见于:自发兴气胸、肺水肿、支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞。呼吸困难的分类:①吸气性呼吸困难——喉头水肿;②呼气性呼吸困难;③混合性呼吸困难;潮式呼吸呼吸困难和间停呼吸。21.肺栓塞溶栓的适应症为:①大面积肺栓塞,肺栓塞面积超过两个肺叶者;②PE 伴休克;③原有心肺疾病,次大块 PE 导致循环衰竭;④血流动力学稳定的 PE,无右心室运动障碍及循环血流障碍者,不主张溶栓。22.头痛伴意识障碍见于:高热、脑炎、脑出血、脑膜炎。23.内镜检查时,若心率>120 次/每分,收缩压<90mmHg 或较基础收缩压降低>30mmHg,血红蛋白<50g/L 等,应先纠正循环衰竭。 填空题1. 心肺复苏三大要素:人工呼吸、胸外按压、电除颤 。2. 心脏骤停典型表现:(三联征)意识突然丧失,呼吸停止,大动脉搏动消失。3. 心脏骤停的心电图表现:①心室颤动;②无脉性室性心动过速;③心室静止;④无脉心电活动。4. 成人基本生命支持包括:A:开放气道;B:人工呼吸;C:胸外按压;D:电除颤。崔崔绝密5. 胸外按压部位:胸骨下三分之一处;按压幅度:4~5 厘米;频率:100 次/分钟。6. 单相波除颤首次电击能量选择:360J,双向波除颤首次能量选择为 150J 或 200J。7. 低钾血症:小于 3.5mmol/升。高钾血症:大于 5.5mmol/L。8. 缓慢性心律失常包括:①窦性停搏及病态窦房结综合征;②严重房事阻滞;③缓慢依赖性室速、室颤。9. 引起昏迷的主要原因:脑功能失调和全身疾病及脑局灶病变。10.觉醒程度分为:嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷)。11.脑梗死包括:脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞。12.由感染引起头痛的病因有:脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿。(XZ)13.急性肾功能衰竭多尿期的开始尿量增加400~500ml/d。14.急性肾小管坏死每日入液量因坚持:量出为入,宁少勿多。15.急性肾功能衰竭的透析指征:①血清钾6.5mmol/L;②血清尿素氮28.7mmol/L 或肌酐530.4μmol/L。16.急性尿潴留的并发症:继发尿路感染;继发反流性肾病;膀胱破裂。 名词解释1. 仰头抬颏法:是开放气道的一种方法,具体操作为患者取仰卧位,急救者位于患者一侧,将一只手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰,另一只手指放在下颏骨性部向上抬颏,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。2. 休克:是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧,细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见,最重要的临床特征。3. 急性中毒:短时间内吸收大量毒物导致细胞、组织、器官或系统的功能损害或结构破坏的过程。4. 中暑:是指人体在高温环境下,由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。5. 稽留热:体温持续于 39~40 度,达数日或数周之久,24 小时内体温波动不超过 1 度。6. 脑梗死:又称缺血性卒中,是由于脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏死或软化。7. 脑血栓形成:是指由于脑动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、闭塞,或在狭窄基础上形成血栓,造成局部脑组织急性血
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