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急诊抢救护理评估记录单Microsoft Word 文档 (2).doc

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枣庄市中医医院急诊抢救护理评估记录本年 月 日枣庄市中医医院急诊抢救护理评估记录年 月 日姓名 性别:男 女年龄: 岁 就诊时间: 首诊医生: 到诊时间:初步诊断: 住址 过敏史:有 无食物: 药物:去向: 离开时间: 抢救医生: 护士:病情:体温 ℃ 脉搏\心率 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg意识:清楚 嗜睡 昏睡 恍惚 昏迷瞳孔:左 mm 右 mm 光反射:存在 消失面色口唇:红润 发绀 苍白 黄染 呼吸:平稳 困难 无 其他:末梢循环:正常 紫绀 苍白 湿冷 肢体活动:正常 受限 偏瘫 左/右 截瘫 无创伤部位: 疼痛评分:0 1 2 3 4评估皮肤压疮:有 无 部位: 分期: 面积: 检查:拍片(胸、腹、四肢) CT (头、胸、腹) B 超(胸、腹)化验; 急诊组合、心肌酶谱、血常规、感染、凝血、其他:病情记录:瞳孔时间 神志体温℃脉搏\心率次/分呼吸次/分血压mmHg左mm右mm光反应病情变化 处理措施 入量 ml 出量 ml 签名病人姓名: 急诊科瞳孔时间 神志体温℃脉搏\心率次/分呼吸次/分血压mmHg 左mm右mm光反应病情变化 处理措施 入量 ml 出量 ml 签名备注:
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