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急诊医学论文.doc

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院前急救心肺复苏的意义ICU 刘刚【内容摘要】有人说做为一名医生最大的痛苦就是不能挽救患者的生命!而今天我却要说作为一名医生最大悲哀的就是没能将自已的所学奉献给社会。急救的知识和技能是人类在漫长的历史长河中经过无数次与大自然和自身疾病进行顽强抗争而积累下的经验和教训,任何人都没有权利敝帚自珍。我们每一位医务人员都有义务、有责任、有能力向那些缺乏医学知识的人们宣传保健知识、急救技能和应付突发事件的生存技能,以提高人民群众的基本素质【关键字】心肺复苏 措 施 简 介 注 意 事 项 有 效 和 终 止 抢 救 指 征 心肺复苏的意义众所周知,自然灾害和各种灾难事故的濒发,让我们无数的同胞饱受亲人离去的痛苦,那些望眼欲穿等待救援的眼神让我刻骨铭心、痛苦自责,做为一名医生我有责任也有义务将我的所学奉献给社会,让更多的人学会自救、逃生、互救和急救,即便是我的能力有限、所授无多,但只要有一个人学会就能使几个人受益,几个人学会就使一群人受益!我坚信,只要我和我的同仁们坚守这份信念和责任,就一定会使社会多一些温暖、少一些痛苦,多一些和谐、少一些阴霾。一、心肺复苏心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。二 、 措 施 简 介心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者 60-70%发生在院前。因此,美国成年人中约有 85%的人有兴趣参加 CPR 初步训练,结果使 40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约 20万人的生命。心脏跳动停止者,如在 4 分钟内实施初步的 CPR,在 8 分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的 CPR 按 DRABC 进行。 先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。 D(dangerous): 检 查 现 场 是 否 安 全 R: 检 查 伤 员 情 况 A( airway) : 保 持 呼 吸 顺 畅 B( breathing) : 口 对 口 人 工 呼 吸 C( circulation) : 建 立 有 效 的 人 工 循 环 D 检 查 现 场 是 否 安 全 在 发 现 伤 员 后 应 先 检 查 现 场 是 否 安 全 。 若 安 全 , 可 当 场 进 行 急 救 ; 若 不安 全 , 须 将 伤 员 转 移 后 进 行 急 救 。 R 检 查 伤 员 情 况 在 安 全 的 场 地 , 应 先 检 查 伤 员 是 否 丧 失 意 识 、 自 主 呼 吸 、 心 跳 。 检 查 意识 的 方 法 : 轻 拍 重 呼 , 轻 拍 伤 员 肩 膀 , 大 声 呼 喊 伤 员 。 检 查 呼 吸 方 法 : 一 听二 看 三 感 觉 , 将 一 只 耳 朵 放 在 伤 员 口 鼻 附 近 , 听 伤 员 是 否 有 呼 吸 声 音 , 看 伤员 胸 廓 有 无 起 伏 , 感 觉 脸 颊 附 近 是 否 有 空 气 流 动 。 检 查 心 跳 方 法 : 检 查 颈 动脉 的 搏 动 , 颈 动 脉 在 喉 结 下 两 公 分 处 。 A 保 持 呼 吸 顺 畅 昏 迷 的 病 人 常 因 舌 后 移 而 堵 塞 气 道 , 所 以 心 肺 复 苏 的 首 要 步 骤 是 畅 通 气 道 。急 救 者 以 一 手 置 于 患 者 额 部 使 头 部 后 仰 , 并 以 另 一 手 抬 起 后 颈 部 或 托 起 下 颏 ,保 持 呼 吸 道 通 畅 。 对 怀 疑 有 颈 部 损 伤 者 只 能 托 举 下 颏 而 不 能 使 头 部 后 仰 ; 若 疑有 气 道 异 物 , 应 从 患 者 背 部 双 手 环 抱 于 患 者 上 腹 部 , 用 力 、 突 击 性 挤 压 。 B 口 对 口 人 工 呼 吸 在 保 持 患 者 仰 头 抬 颏 前 提 下 , 施 救 者 用 一 手 捏 闭 的 鼻 孔 (或 口 唇 ), 然后 深 吸 一 大 口 气 , 迅 速 用 力 向 患 者 口 (或 鼻 )内 吹 气 , 然 后 放 松 鼻 孔 (或口
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