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急诊常用药物手册.doc

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急诊常用药物手册.doc
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循环、血液系统:1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为 2cm,可用 2000ml!(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高――喘定 1 支入壶+速尿 1/2-1 支入壶,半小时后测中心静脉压。2. 升血压――(1).多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺 6 支+38ml NS 2(3)ml/小时 or 9 支+32ml NS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁胺配成 50ml 液体泵入。标准用法:开始时每分钟按体重 1~5μg/㎏,10 分钟内以每分钟 1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。静注 5 分钟内起效 可再加 NS 49ml+去甲肾上腺 1ml 2ml/h !(2).多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共 50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时,2-20ml/小时多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共 50ml) 2-20ml/小时 去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共 50ml) 2-8ml/小时3.快速降血压――(1).开搏通(卡托普利)12.5mg/片 舌下含服 /心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20 分钟达到最高值,服用间隔大于 4 小时)(2). 压宁定 25mg/5ml(1 支)×10,0.6ml/h 泵入.5 分钟内见效。标准用法:可加入 20ml 注射液(相当于 100mg 乌拉地尔),再用上述液体稀释到 50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升 4mg 乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟 2mg,维持速度为每小时 9mg。4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明 1 支肌注)贝林 10g/50ml(一瓶)(等同于 200ml 血浆,保留180ml 水) ivgtt 输血浆 200-400ml(输血、血浆后用生理盐水 250ml 冲)半小时后 20mg 速尿(水肿较重时)5.止血—(1).立芷雪 1ku im(15-25 分钟后起效)+ 1ku 入壶: (5-10 分钟后起效)。如术前PT+APTT 延长,术前一天晚肌注一支.(2)垂体后叶素 6 单位先入壶,再泵入 250ml 糖/12 单位 8 小时*3(持续 24 小时) 或者 先入壶,再 500/40 单位静滴 . (3).先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再 24 小时泵 6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)(4).外用:强生止血纱布(可吸收) or 干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水 6.血小板过高--阿司匹林肠溶 1 片(100mg)po qd / 速碧林(低分子肝素钠) 0.3-0.4ml(1 支) ih qd7.骨科术后防止血栓形成—法安明(达肝素钠)5000 iu/0.2ml ih bid8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子) ih .可连用 3 天。白细胞计数 1 万以上时,停止给药。(2).升白胺(小檗胺)28mg(1 片)×4 po tid9.补充胶体渗透压—万汶(130/0.4,应急为 50ml/kg/d,一般最大为 33ml/kg/d) or 佳乐施(琥珀酰明胶注射液) 500ml×1-4 袋 ivgtt.10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt11.术后(外伤后)消肿――(1).消脱止(草木犀流浸液片)400mg×4 片 po,饭前 tid ×7 天(术前 1-3 天,术后 10-14 天,急性外伤水肿期效果好)(2).迈之灵 150mg×2 片 po bid×20 天(3).250mlNS/GLU+麦通纳(七叶皂苷钠)20mg ivgtt qd×7 天呼吸系统:1.刚开始咳嗽,痰少――雾化吸入0.9%NaCl 20ml糜蛋白酶 8ku(2 支)沐舒坦 1 支 庆大霉素 8 万 u(16 万 u)地塞米松 5mg or 0.9%NaCl 10-20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1 支(0.5mg2ml)吸入止咳(干咳)――(1).可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分 2 次喝。(2).(枸橼酸)喷托维林片 25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因 1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)2.平喘――(1).氨茶碱 250mg/支+ NS 100ml 静点 (2).喘定(二羟丙茶碱) 1 支(0.25g2ML)入壶/q8h 标准用法:喘定 1-3 支/5% or 10%GLU 静滴3.祛痰(咳嗽有痰)--沐舒坦(氨溴索)30mg/2 支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天 150(200)mg or 沐舒坦 30mg/片 po
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