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急诊心脏外伤手术.doc

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急诊心脏外伤手术.doc
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心脏大血管外科手术室急诊心脏外伤手术围术期护理常规一、 术前护理(一) 评估和观察要点1、 评估患者的生命体征:急诊心脏外伤患者,生命体征多不平稳,需要注意评估观察患者生命体征2、 评估患者的意识状态(二) 操作要点严格交接班,与麻醉医生共同接患者入手术室(三) 注意事项注意观察患者生命体征、意识状态及特殊情况二、 术中护理(一) 评估和观察要点1、 患者入室后生命体征及意识状态2、 护士术中配合及物品准备情况(二) 操作要点1、 迅速检查手术间环境和急诊手术用物准备情况2、 迅速运用 2 种以上方法进行患者手术信息核对3、 迅速对 ICU 或病房带来物品进行核对:手术同意、病情知情同意、输血同意、血单、带药患者备皮及皮肤情况确认,并请病房护士签名确认4、 详细记录病人入室时间、手术开始时间、手术结束时间、出室时间、术中出入量情况5、 术前皮肤保护情况、腕带处皮肤情况、术中体位放置情况、电刀及吸引器使用情况、术中放置尿管情况6、 严格执行查对制度,洗手护士与巡回护士按照物品清点制度严格执行并准确记录(三) 注意事项1、 术中用药、输血等的核查:手术护士根据医嘱核查确认并记录2、 体位安置安全合理,防止坠床、预防压疮,因急诊入室需要严格注意坠床及压疮情况的发生(四) 手术配合1、 用物准备:紧急开胸器械、体外敷料、手术衣、胸骨锯、电刀笔、导尿包、尿管、根据情况准备特殊器械2、 麻醉方法:全身麻醉3、 手术体位:平卧位腿带固定或根据病情需要安置体位4、 手术配合:1、 胸部正中切口,锯开胸骨(胸骨锯、骨蜡止血) ,撑开胸骨2、 找到心脏外伤,缝合伤口:准备缝合线3、 止血:准备纱布、缝合线4、 清点用物:清点器械、纱布和缝合针等所有手术台用物5、 关胸6、 整理手术用品归位,手术器械送消毒供应中心清洗消毒灭菌。三、 术后访视1、 评估患者体温情况2、 对患者术后皮肤的评价3、 了解患者及家属对手术室工作的满意度评价
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