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急诊科常用操作.doc

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电除颤目的:通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律。操作:1.备齐用物至床旁,打开电源。2.暴露病人胸部,建立心电监护。3.选择导联,判断病人心律失常类型。4.电极板均匀涂抹导电胶。5.选择合适的能量(单向波成人首次360J;双向波成人首次 150J)6.选择部位(胸骨:锁骨下缘胸骨右缘;第心尖:第五肋间与腋前线的交点) ,充电。7.大声嘱其他人员离开,放电。8.将能量开关复位至零。9.立即做一组 5 个循环的 CPR。10 观察病人的心电图改变,如果室颤持续出现,立即重新充电,重复步骤。10.清洁皮肤,安置病人。11.洗手记录,终末处理。洗胃术目的:解毒,减轻胃粘膜水肿,做术前准备。操作:1.帮助病人选择合适的体位,昏迷病人取去枕平卧位,头偏向一侧;清醒病人取左侧卧位。2.连接管道,接通电源,检查洗胃机。3.安置体位,胸前围卫生垫,弯盘就近放置,放牙垫,测量长度(发迹到剑突)润滑胃管前端。4.插胃管。5.验证胃管在胃内(①用注洗器抽吸有胃液;②放入水中观察有无大量气泡溢出;③注入 10 毫升空气,听有无气过水声。)6.固定。7.连接胃管和洗胃机,开动机器,进行洗胃,先吸后冲。8.观察病人面色及生命体征、洗出液及进出液量是否平衡,洗出液的颜色。9.洗至洗出液澄清、无异味,汇报医生,遵医嘱拔管。拔管前抽尽胃内液体。10.安置病人,做好终末处理,洗手记录。心电监护目的:监测病人的生命体征。操作:1.核对病人,解释目的。2.检查机器,电源;判断病人皮肤状况。3.安置病人舒适体位,打开主机电源。4.心电监测:安放电极片,有胸毛者应该剃除,再用乙醇棉球清洁皮肤。选择导联,调节振幅。5.无创血压监测:选择合适的部位,绑血压计袖带,测量,设定测量间隔时间。6.spo2 监测:将传感器安放在病人身体的合适部位。7.根据病人情况,设定各报警限,打开报警系统。8.调至主屏,监测异常心电图记录。9.停止监护,向病人解释,关闭监护仪,撤除导联线、电极、袖带,清洁皮肤,安置病人。10.终末处置,洗手记录。心肺复苏首先评估现场环境安全1. 意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问你怎么了?告知无反应。用 5 到 10 秒的时间判断有无呼吸,告知无呼吸。2. 呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!3. 判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005,1006 判断五秒以上 10 秒以下) 。4. 胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下 1/3 处) ,用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力垂直向下按压 30 次(频率至少 100 次/分)5. 打开气道:仰头抬颌法,口腔无分泌物,无假牙。6. 简易呼吸器送气两次,同时观察胸廓是否起伏。7. 胸外心脏按压:人工呼吸=30:2.重复五个循环,最后以简易呼吸器送气两次结束。8. 判断复苏是否有效。9. 如复苏有效,整理病人,进一步生命支持。急诊室服务规范1. 坚守岗位,保持良好的应急状态,提供 24小时急诊服务。认真执行首诊负责制,与有关科室紧密配合,保证急、危重病人抢救工作的顺利进行,院内急会诊到位时间≤10 分钟2. 严格执行急诊工作制度和危重抢救操作程序,做到治疗及时有效,对留察病人按时巡视,严密细心观察输液、给氧及病情变化,发现问题及时采取措施。3. 对病人有高度的责任感和同情心,态度和蔼,语言文明,服务热情主动,有问必答,为病人排忧解难,不闲谈说笑、不接打手机。无家属陪同的病人及早设法通知病人家属。遇重大意外事故或群体时间,应立即向医院有关部门报告,并启动应急预案。4. 抢救药品、物品定期检查补充,仪器设备保持完好状态,保证抢救工作随时开展。5. 对危重病人应遵循先抢救后付费的原则。6. 加强急诊留观患者管理,提高需要住院治疗急诊患者的住院率,急诊留观时间平均不超过 72 小时(三级综合医院原则上平均不超过 48 小时)心电图 :肢导联:红--右手;黄-- 左手;绿---右脚;黑--左脚。胸导联:V 1 红:右第四肋间胸骨旁 1~2 公分;V 2 黄:左第四肋间胸骨旁 1~2 公分;V 3 绿:V2~V4 的中间;V 4 棕:锁骨中线与第五肋间交叉点;V 5 黑:腋前线与第五肋间交叉点;V 6 紫:腋中线与第五肋间交叉点。开机→连接各导联→选择模式(自动模式 AUTO)→按 START→停止后整理用物
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