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急性心力衰竭 文档.doc

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急性心力衰竭 文档.doc
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急性心力衰竭核心质量控制指标1. 实施首次左心室功能评价2. 达到医院后尽早使用利尿剂+钾剂3. 到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素 II 受体拮抗剂(ARB)急性心力衰竭质量质控指标的实施目标1. 实施左心室功能评价2. 住院<60 分钟给予使用利尿剂+钾剂3. 住院<24 小时即刻使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素 II 受体拮抗剂(ARB)急性心衰的急诊诊治流程急性心力衰竭 若濒死 CPCR快速建立静脉通路 半靠位 ECG 保持气道畅通,吸氧 4L/分平均血压95%需行检查侵入性检查动脉插管中心静脉插管肺动脉导管利尿剂呋塞米静脉注射 20—4-0mg 或静脉滴注 5—40mg/h呼吸心电 SPO2 监护 ,血压监测 15min1 次仍不能则 CPAP,NIPPV气管插管行机械通气若出现呼吸肌疲劳呼吸频率减少高碳酸血症神志不清吗啡焦虑\呼吸困难和胸痛者早期静脉注射 3mg正性肌力药多巴酚丁胺开始静脉滴注2--3μg/(kg.min) 可增至20μg/(kg.min)或多巴胺5μg/(kg.min)(ACS 慎用SBP85—100mmHg进一步判断心衰分类和危重性;明确基础疾病和合并疾病SBP100mmHg反应良好口服呋塞米,ACEI血管扩张剂、利尿剂若无反应再次确认机械治疗正性肌力药
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