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急性左心衰竭抢救预案.doc

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急性左心衰竭抢救预案.doc
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急性左心衰竭抢救预案诊断要点:1、大多数病人有心血管病史。2、严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰液。3、两肺满布湿罗音及啸鸣音,血压可下降,甚至于休克。4、X 线胸片示肺淤血改变。抢救措施;原则:减轻心脏负荷,增加心肌收缩力,减少水钠潴留,减少静脉回流量,取坐位或半卧位,双腿下垂。吸氧:面罩给氧,4-6L/min,氧气流经 20%-50%的乙醇或 1%二甲基硅油,以去除肺内泡沫。镇静:吗啡 5-10mg 或杜冷丁 50-100mg 肌注,严重发绀,COPD 或老年患者慎用。利尿:速尿 20-40mg,iv,注意防止低血压或电解质紊乱。扩血管:1、硝酸甘油或消心痛舌下含化,也可用硝酸甘油静滴。2、酚妥拉明 10mg 加入 5%GS200ml VD,由 0.1mg/min。或硝普钠10mg 加入 5%GS200ml VD,从 15-20ug/min 渐增,至症状缓解或收缩压降至 100mmhg 后渐减量使用。 3、氨茶碱 0.5g 加入 500ml 的液体中静滴。加强心功能:一周内未使用过地高辛者可用西地兰 0.4mg 加入液体20ml 缓慢静注,若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始。低血钾,急性心梗 24 小时内,预激综合征,肥厚梗阻型心肌病患者勿用。必要时用地塞米松 10mg 静注或静滴。积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染。漳州正兴医院
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