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慢性支气管炎中医药健康管理方案.doc

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慢性支气管炎中医药健康管理方案一、概述慢性支气管炎简称慢支,是严重危害人民健康的常见病和多发病,尤以老年人多见,慢性支气管炎患者临床表现多为咳嗽、咳痰,严重者有喘息等症状,所以中医多将其归属在“ 咳嗽 ”、“痰饮”、 “喘证”的范围内。据我国 20 世纪 70 年代全国 6000 多万人的普查,患病率为 3.82%。随着年龄增长,患病率递增,50 岁以上的患病率高达 15%或更多。二、病因病机中医学认为本病发病的原因大致有两点。1、外因 外感六淫之邪,邪气从口鼻或皮毛而入,使肺为邪束,不得肃降,肺气上逆而咳嗽,或邪化热,灼津生痰,令人咳嗽。2、内因 多因脏腑功能失调,影响肺而发病,《内经·素问》说:“ 五 脏六腑皆能令人咳,非独肺也。 ”肺为邪束,肺失肃降是咳嗽的关键,脾阳不足,脾失健运,饮食不能化为精微,痰湿则内生,肾气不足,气不得归原,则气短气喘,所以脾、肺、肾三脏功能的失调是本病咳嗽和咳痰的根本原因。现代医学认为慢性支气管炎的病因极为复杂,迄今尚有许多因素还不够明了。近年来,通过各国医学工作者的共同研究认为,慢性支气管炎的发病与大气污染、吸烟、感染、过敏因素、气候、营养等因素有关。三、诊断要点诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心、肺疾病(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)后,临床凡有慢性或反复的咳嗽、咳痰或伴喘急,每年发病至少持续 3 个月,并连续 2 年或以上者,诊断即可成立。如每年发病持续不足 3 个月,而有明确的客观检查依据(如 X 线、肺功能等)亦可诊断。根据临床表现,将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两类。前者主要表现为反复咳嗽、咳痰;后者除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。根据病程经过可分为 3 期,以使治疗有所侧重。1、急性发作期 指在 1 周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,并伴有发热等炎症表现,或 1 周内“咳” 、“痰”、或“喘 ”任何一项症状显 著加剧,或重症病人明 显加重者。2、慢性迁延期 指有不同程度的“咳” 、“痰”、“ 喘”症状,迁延到 1 个月以上者。3、临床缓解期 经治疗或自然缓解,症状基本消失,或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持 2 个月以上者。四、干预方案慢性支气管炎的社区干预主要针对社区慢性支气管炎缓解期的患者,在社区全科医师的指导下,通过中西医相结合的方法,采取控制慢性支气管炎急性发作和危险因素的综合措施。1、预防和行为干预(1)、戒烟:是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟。同时,不但要戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质,如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛,使支气管黏膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,导致慢性支气管炎的发生。(2)改善环境卫生:政府部门要处理“三废” ,消除大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,以降低发病率。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性变态(过敏)反应,应保持室内外环境的清洁卫生,及时消除污物,消灭过敏源。(3)预防感冒:避免感冒,能有效的预防慢性支气管炎发生或急性发作。在一个较长的时期内(至少 1 年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的,常用的方法有以下几方面:1)养成良好的生活习惯:注意气候冷热变化,及时防寒保暖(特别重视背部保暖)尽量不与感冒病人接触(感冒流行季节少去公共场所;家中若有感冒患者,要设法隔离避开)。一旦得感冒,必须及时治疗,尽量迅速治疗。2)中医预防:,慢性支气管炎患者可服一些中医预防感冒,如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体质。3)注射疫苗:预防感冒最有效,也是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施就是注射流感疫苗。虽然该种疫苗并不能 100%预防流感,但统计数字显示健康人群注射疫苗后,70%~90%的人可预防流感,注射疫苗对高危人群能够减轻病症、降低发病率。4)合理营养:要进食足够热量、营养平衡的食物,即足够的糖类(碳水化合物)、蛋白质(每千克体重需要 1 克以上的蛋白质)和脂肪(不宜摄入过多的动物脂肪,过多的植物油也会影响消化功能)以及适量的维生素(特别是维生素 A 和维生素 D)。蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重要原因之一。5)耐寒锻炼:从夏天开始,逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手,以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反应,以适应气候变化。要进行力所能及的体育活动,如做各种呼吸操、工间操,打太极操及乒乓球或羽毛球等。6)养成良好生活习惯:生活要有规律,劳逸结合,保证充足的睡眠,养成良好爱好,如邮集、钓鱼等,戒除不良爱好,戒烟少酒。2、中医辩证内治(1)风寒袭肺:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗,舌苔薄白,
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