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急性心肌炎症状.doc

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济宁众和医院急性心肌炎症状急性心肌炎(acute myocarditis)是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。目录1 病因2 症状3 诊断要点4 鉴别诊断5 家庭应急处理6 预防方法1 病因(1)风湿热活动期。 急性心肌炎急性心肌炎(2)继发感染性疾病。(3)化学药物中毒。(4)结缔组织疾病所致。(5)其它不明原因如克山病。济宁众和医院2 症状心肌炎的临床表现轻重悬殊很大,轻者可无症状,极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭,于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期,则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。典型急性心肌炎的症状与体征在心脏症状出现前数日或 2 周内有呼吸道或肠道感染,可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状,继之出现心脏症状。主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白,发热,年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。检查 多有心尖部第 1 心音钝,可有奔马律,心率过速或过缓,或有心律失常,因合并心包炎可听到心包磨擦音,心界正常或扩大,血压下降,脉压低。根据急性心肌炎病情可分为轻、中及重三型。轻型可无症状或仅有一过性心电图 ST-T 的改变,或表现为精神不好、无力、食欲不振,第 1 心音减弱,或有奔马律,心动过速,心界大都正常,病情较轻,经治疗于数日或数周内痊愈,或呈亚临床经过。中型除以上症状外,多有充血性心力衰竭,起病多较急,患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳。3 诊断要点(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。济宁众和医院(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。(3)体检可有心率加快、心脏扩大,第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭或心源性休克。(4)化验检查时可有:①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。(5)X 线检查可有心脏扩大,以向左扩大为主。(6)心电图变化可有各种心律失常。传导阻塞及非特异性 ST 段抬高,T 波倒置及 QT 间期延长等。4 鉴别诊断(1)心肌病无瓣膜病变所致的收缩性杂音,血清抗心肌抗体滴度大于 1:32,一般血沉不高,LDH 及 CPK 不增高,可以与急性心肌炎相鉴别。(2)克山病为地方病,有流行病学特点,心电图以左束支传导阻滞多见。(3)急性风湿热除有急性心肌炎外,没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。5 家庭应急处理(1)绝对卧床休息,给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。(2)有心力衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结济宁众和医院扎肢体,以减少回心血量,减轻心脏负荷。(3)有休克时应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。(4)出现严重心力衰竭或休克时,应速送医院救治。6 预防方法急性心肌炎的预防在于避免致病因素,充分治疗原发病如白喉应早期给予定量抗血清治疗。咽炎、扁桃体炎等链球菌感染时应予以青霉素治疗。某些感染,如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达到预防的目的。
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