• / 2
  • 下载费用:10 金币  

急性前壁心肌梗塞PCI后胺碘酮预防室性心律失常观察.doc

关 键 词:
急性前壁心肌梗塞PCI后胺碘酮预防室性心律失常观察.doc
资源描述:
急性前壁心肌梗塞 PCI 后胺碘酮预防室性心律失常观察[摘要]目的:探讨急性前壁心肌梗塞 PCI 后采用胺碘酮预防室性心律失常效果。 方法:本次研究选择的急性前壁心肌梗塞行 PCI 治疗后的患者 80 例,分组就常规药物预防及胺碘酮预防室性心律失常的效果进行比较。结果:观察组 PCI 后室性心律失常 2 例,占 5%;死亡 3 例,占 7.5%。对照组 PCI 术后室性心律失常 30 例,占 75%;死亡 12 例,占30%。观察组室性心律失常率及病死率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05) 。1.2 方法 PCI 前患者均给予氯吡格雷 300mg 和阿司匹林 300mg 口服。按标准 Judkins 经桡动脉或股动脉行冠状动脉造影术检查,后采用 PCI 对相关梗死血管进行治疗。冠状动脉血流达 TIMI2-3 级,与再通标准符合。对 PCI 结束后 2h 患者心电图变化行密切观察,详细记录有无心律失常发生及具体情况。对照组采用生脉、卡托普利常规应用,观察组加用胺碘酮 200mg,2 次/d。1.3 观察指标 对两组有无室性期前收缩频发( 5 次/min) ,多源性或 R on T 现象,及有无成对出现或陈发性心动过速进行观察。由心电监护仪观察每日心电图,上述有 1 项出现者即为阳性。对 PCI 术后心律失常率,临床病死率详细记录。1.4 统计学分析 统计学软件采用 SPSS13.0 版,计量资料行 t 检验,计数资料行 X2 检验,P0.05 差异有统计学意义。2 结果观察组 PCI 后室性心律失常 2 例,占 5%;死亡 3 例,占 7.5%。对照组 PCI 术后室性心律失常 30 例,占 75%;死亡 12 例,占 30%。观察组室性心律失常率及病死率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05) 。见表 1。表 1 两组临床治疗情况比较 [n(%)]组别 n 室性心律失常率 死亡率观察组 40 2(5)* 3(7.5)*对照组 40 30(75) 12(30)注:*与对照组比较差异有统计学意义(P0.05) 。3 讨论研究证实,急性前壁心肌梗塞多数因左前降支闭塞所致,急性下后壁心肌梗塞多数因右冠状动脉闭塞所致。就快速型心律失常发生率方面,前壁梗塞明显高于后壁梗塞,但无统计学差异,前壁心肌梗死心律失常多以快速性室性为主,其机制可能为因急性缺血,增多了 4 相自动除极的心肌细胞、浦肯野氏纤维细胞相关的背景电流钙离子内流,在一定程度上增高自律性所致。心肌缺血 40min 前,随缺血时间的延长,再灌注心律失常逐步加重,在缺血 40min 时反应达高峰,60min 时呈明显减弱表现。胺碘酮可发挥选择性冠脉扩张作用,原为抗心绞痛药,可降低心肌耗氧量,增加冠脉血流量。近年来随着研究的进一步深入,发现其具有抗心律失常作用,可减慢传导,使心房、房室结和心室肌纤维的动作电位有效不应期和时程延长,对窦房结的舒张除极给予抑制,速度减慢,并对冠状动脉有扩张作用,使心肌梗死范围缩小。结合本次研究结果显示,采用胺碘酮预防性应用,可使急性心肌梗死后的室性心律失常发生率明显降低,进而降低因室颤造成的急性心肌梗死患者死亡率。本次观察组室性心律失常率及病死率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05) 。目前,受急性心肌梗塞治疗中介入及溶栓治疗的广泛应用,显著降低了原发性室颤的发生率,但受介入操作、医院设施配备等多因素的影响,仍存在较多溶栓治疗禁忌证,而在 PIC 后采用胺碘酮预防性应用,可降低急性心肌梗塞后心律失常的发生率,因本次选择样本规模有限,临床需进一步研究证实。综上,急性前壁心肌梗塞采用 PCI 治疗后给予适量胺碘酮预防性应用,可显著降低室性心律失常发生率及死亡率,对疾病康复起到了明显促进作用,显著提高了患者生存质量,为生命安全提供了强有力的保障。
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:急性前壁心肌梗塞PCI后胺碘酮预防室性心律失常观察.doc
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-7312763.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

微传网博客

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开