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慢性病准入标准.doc

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附件广州市基本医疗保险门诊指定慢性病准入标准一、高血压病本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准:(一)符合 2005 年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准:非同日三次测量血压高于 140/90mmHg;(二)除外症状性高血压;(三)有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标。二、冠心病本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准:(一)标准心电图 ST 段动态改变,或心电图有明确的心肌梗塞表现,或心电图运动试验阳性;(二)超声心动图有典型节段性室壁运动异常,或室壁瘤改变;(三)冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50%;(四)既往有明确的急性心肌梗塞病史,或冠状动脉介入治疗或搭桥术病史。三、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准:(一)有明确的器质性心脏病病史;(二)症状:夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、乏力、食欲不振及腹胀等;(三)体征:颈静脉怒张或肝颈静脉回流征阳性、肺部罗音、胸腔积液、心脏扩大、舒张期奔马律、肝脾肿大、外周水肿、腹水等;(四)心脏彩超提示心脏增大,伴或不伴 EF 值下降;胸片提示心影增大、肺淤血等。四、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准:(一)心脏瓣膜疾病病史及瓣膜替换手术史;(二)查体见胸部手术伤口疤痕,心脏机械瓣替换术后可在心脏瓣膜听诊区闻及金属瓣开闭音;(三)X 线心脏照片可见金属瓣架,心脏彩超可探及人工瓣;(四)需抗凝治疗。五、帕金森病本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准:(一)具有以下典型症状的两项以上(含两项) ,并必须具备第 1、2 项中的至少一项:1.震颠;2.运动迟缓;3.肌强直;4.姿势反射障碍。(二)双侧肢体症状具有非同时起病或症状程度不一致的特点;(三)多巴制剂治疗有效;(四)排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症。六、癫痫本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准:(一)主要依靠癫痫患者发作病史及目击者所提供的发作时的表现。典型的症状为痫性发作,包括强直-阵挛发作、意识障碍、肌阵挛等;(二)发作时脑电图有痫性放电。七、糖尿病本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准:非同一天检测 2 次血糖达到下列标准之一:(一)随机血糖≥11.1mmol/L ;(二)空腹血糖≥7.0 mmol/L ;(三)OGTT 2 小时血糖≥11.1mmol/L 。八、类风湿性关节炎本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准:根据中华医学会风湿病学分会 2003 年制定的《类风湿性关节炎诊治指南》中的诊断标准,具有下列四项或四项以上指征、病程两个月以上:(一)晨僵持续至少 1 小时,病程至少 6 周;(二)有 3 个或 3 个以上关节肿,病程至少 6 周;(三)腕、掌指、近指关节肿,病程至少 6 周;(四)对称性关节肿,病程至少 6 周;(五)皮下结节;(六)手 X 光改变或经 MR、关节镜等检查有活动性滑膜炎;(七)类风湿因子阳性或血清高滴度抗角质蛋白抗体(AKA)或抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP 抗体)阳性。符合上述诊断标准两项以上指征、病程在两个月以上,且具备下列条件之一:(一 )血清高滴度抗角质蛋白抗体(AKA)或抗环瓜氨酸多肽抗体(抗 CCP 抗体)阳性;(二)经 MR 或关节镜等检查手段确认有活动性滑膜炎。九、系统性红斑狼疮本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准:根据中华医学会风湿病学分会 2003 年制定的《系统性红斑狼疮诊治指南》中的诊断标准,具有下列四项或四项以上指征:(一)颧颊部红斑;(二)盘状狼疮;(三)光敏感;(四)口腔溃疡;(五)非侵蚀性关节炎;(六)尿蛋白(>0.5g/24 小时)或尿细胞管型;(七)癫痫发作或精神病;(八)浆膜炎胸膜炎或心包炎;(九)溶血性贫血或白细胞减少(<4000/mm3)或淋巴细胞减少(<1500/mm3 )或血小板减少(<10 万/mm3) ;(十)抗 ds-DNA 抗体或抗 Sm 抗体或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假阳性) ;(十一)抗核抗体阳性;(十二)补体下降;(十三)皮肤狼疮带试验(+) 。十、慢性活动性肝炎(乙型)本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准:至少符合以下第(三)项和第(四)项,或者第(四)项和第(五)项。(一)有乙型肝炎的病因基础;(二)有乙型肝炎的相关临床表现,如:乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣,排除其他原因的脾大,无门脉高压;(三)肝功能 ALT 反复升高在正常上限 2 倍以上,白蛋白下降,白蛋白/球蛋白(A/G)比例异常,丙种球蛋白持续升高,胆红素异常,凝血酶原活动度降低,胆碱酯酶降低;(四)HBsAg 阳
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