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急性支气管炎9.27.doc

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急性支气管炎9.27.doc
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1学习培训记录时间: 2013 年 9 月 27 日 地点: 铁乡卫生院会议室 学习方式 集中学习学习内容: 急性支气管炎 急性支气管炎是由于感染性或非感染性因素所引起的气管、支气管粘膜的广泛急性炎症。临床上主要表现为咳嗽、咯痰,常见于寒冷季节或气候突变之时,病愈后粘膜结构和功能可完恢复正常。 病因和发病机制 一、感染 在受凉、 过 度疲乏,上呼吸道防御功能低下和在寒冷季节气候突变时容易发病。病毒感染最常见。儿童以呼吸道合胞病毒或副流感病毒为多见,成人则以腺病毒或以流感病毒多见。在病毒感染的基础上可继发细菌感染。常见的致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。近年来,奴卡菌感染有所增加。 二、物理或化学因素 过冷空气、粉尘、二氧化硫、氯气等刺激性气体的吸入均可损伤气管及支气管粘膜引起发病。 三、过敏反应 对花粉、真菌孢子、细菌蛋白质的过敏,钩虫、蛔虫等寄生虫的幼虫在肺部移行时,可引起急性支气管炎。 病理 气管、支气管粘膜充血、水肿、粘液腺肥大、分泌物增加,粘膜下层水肿,伴有淋巴细胞和中性粒细胞侵润,偶见纤毛上皮细胞损伤脱落。炎症消退后粘膜结构和功能可恢复正常。 临床表现 一、呼吸道表现 可有咳嗽、咯痰,开始为刺激性咳嗽,痰少。2-3 天2后咳嗽可有加剧,痰由黏液性转为粘液脓性。严重者常在晨起、夜间,吸入冷空气或活动后有阵发性咳嗽或终日咳嗽。 二、全身表现 一般较轻,可有畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适等,3-5 天可消退。 实验室和其他检查 、、 血常规检查 白细胞计数多正常或轻度升高。 、、 痰检查 涂片或培养可发现致病菌。 、、 X 线检查 可正常或 仅有肺纹理增粗、增多。 诊断和鉴别诊断 诊断 主要依靠病史和临床表现。X 线检查 有肺纹理增多、增粗现象,可供诊断参考。 鉴别诊断 1、普通感冒 以鼻、咽、喉部的症状 为主,无明 显的咳嗽、咯痰肺部听诊无干、湿罗音。 2、流行性感冒 呈流行性发病。起病急,全身中毒症状明显,如高热、头痛、全身肌肉酸痛等,白 细胞计数多减少。 3、肺炎链球菌肺炎 突发高热、寒战或畏寒、咳嗽、胸痛、呼吸急促,并有铁锈色痰。肺部听诊可闻及干湿啰音,白细胞总数及中性粒细胞比例均增高,肺部 X 线检查常见大片密 实阴影。 4、支原体肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、百日咳等多种肺部疾病,病初可有急性支气管炎症状,应密切观察及仔细检查,以资鉴定。治疗 3一般治疗: 适当休息,注意保暖,多饮水。 控制感染:如有明显发热或痰转为脓性者,应及早使用抗生素治疗。对症治疗:发热、头痛等全身症状明显者,应予退热、止痛药物。预防 1、增强体质,加 强耐寒能力锻炼,增加抗病能力,积极防治上呼吸道感染。 2、注意环境卫生,防治空气污染,改善 劳动卫生及公共卫生,防止粉尘,刺激性气体,烟 雾等吸入呼吸道。 3、避免接触引起发作的病因及过敏原。
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