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怎样进行人工呼吸? 人工呼吸是在触电者呼吸停止后应用的急救方法。各种人工呼吸法中,以口对口(鼻)人工呼吸法效果最好,而且简单易学,容易掌握。施行人工呼吸前,应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、裤带等解开,并迅速取出触电者口腔内妨碍呼吸的食物、脱落的假牙、血块、粘液等,以免堵塞呼吸道。做口对口(鼻)人工呼吸时,应使触电者仰卧,并使其头部充分后仰(可用一只手托在触电者颈后),使其鼻孔朝上,以利呼吸道畅通。口对口(鼻)人工呼吸法操作步骤如下:(1)使触电者鼻(或口)紧闭,救护人深吸一口气后紧贴触电者的口(或鼻),向内吹气,为时约 2 秒钟。(2)吹气完毕,立即离开触电者的口(或鼻),并松开触电者的鼻孔(或嘴唇),使其自行呼气,为时约 3 秒钟。触电者如系儿童,只可小口吹气,以免肺泡破裂。如发现触电者胃部充气鼓胀,可一面用手轻轻加压于其上腹部,一面继续吹气和换气。如果无法使触电者把口张开,可改用口对鼻人工呼吸法怎样实施胸外心脏挤压法? 胸外心脏挤压法是触电者心脏跳动停止后的急救法。做胸外心脏挤压时应使触电者仰卧在比较坚实的地方,操作方法如下:(1)救护人员跪在触电者一侧,或骑跪在触电者腰部两侧,两手相叠,手掌根部放在心窝上方、胸骨下 1/3-1/2 处;(2)掌根用力垂直向下(脊背方向)挤压,压出心脏里面的血液。对成人应压陷 3~4 厘米.以每秒钟挤压一次,每分钟挤压 6O 次为宜;触电者如系儿童,可以只用一只手挤压,用力要轻一些以免损伤胸骨,而且每分钟宜挤压 IOO 次左右;(3)挤压后掌根迅速全部放松,让触电者胸部自动复原,血液充满心脏,放松时掌不必完全离开胸部。常见中毒症状的处理昏 迷 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、昏迷程度、神经反射。除去假牙,防止发生外伤、褥疮及角膜损伤;鼻饲营养,必要时输液;注意水电解质和酸碱平衡。重要的是维持呼吸道通畅,给予口咽气道或气管内插管,必要时行气管切开术,并注意及时吸痰。呼吸抑制时注射尼可刹米、苯甲酸咖啡因或山梗菜碱,可定时注射。呼吸每分钟不足 10 次时,应采用人工呼吸或机械呼吸。昏迷超过 10 小时,应导尿或留置导尿管;深度昏迷病人可给予抗生素防治继发性感染。 惊 厥 避免病人在惊厥时受伤,保持呼吸道通畅。不管惊厥原因为何,严重的惊厥往往需要抗痉挛药物,可注射安定或阿米妥钠。如有脑水肿,可给予脱水疗法;缺氧时给予吸氧。 肺水肿 将病人迅速移离中毒现场,安静卧床,保暖,吸氧。早期应用糖皮质激素可预防肺水肿的发生并缓解症状。出现肺水肿后,给予吸氧以纠正缺氧;加用抗泡沫剂如 10%硅酮或 1%二甲基硅油,清除呼吸道分泌物,防止窒息。病人极度不安时可注射安定。预防脑水肿,必要时可用脱水剂和利尿剂,但剂量不宜过大。哮 喘 轻度发作时可口服氨茶碱或雾化吸入 0.25-0.5%异丙肾上腺素溶液,并用祛痰剂如必嗽平等。重度发作可缓慢静脉滴注氨茶碱,或用糖皮质激素如氢化可的松或地塞米松等;吸氧、补液。 急性呼吸衰竭 积极治疗原发病,保持呼吸道通畅。呼吸道感染和痰液阻塞往往是起病的诱因,要采取措施积极控制。危重病人应及早行气管插管或气管切开,吸出痰液;用支气管解痉药;吸氧以纠正低氧血症。呼吸抑制者用呼吸中枢兴奋剂。血氧不能提高、高碳酸血症逐渐加重是使用机械通气的指征。在为纠正呼吸性酸中毒而使用机械通气时,要注意防止呼吸性碱中毒。鼓励病人咳嗽排痰、体位引流排痰或用导管排痰;要注意加强护理。 休 克 早期发现,及时进行监护,密切观察生命指标如血压、脉搏、呼吸、尿量很重要;必要时应测定中心静脉压(CVP〕、肺毛细血管楔压(PWP〕。患者宜平卧、保暖、止痛吸氧、保持呼吸道通畅;适当补液,补足血容量。血容量补足后血压仍不回升时,可给血管活性药物以提高组织血液灌注;应根据休克类型和休克的不同阶段选择恰当的血管活性物质。去甲肾上腺素、间羟胺可收缩血管;多巴胺、异丙肾上腺素、酚妥拉明、山莨菪碱等可扩张血管。重度休克可用糖皮质激素。用抗生素控制感染,并注意纠正酸中毒。 心肌损害 停止接触作用于心脏的毒物和药物,卧床休息。适当应用营养心肌的药物,如三磷酸腺苷、辅酶 A、细胞色素 C、肌苷等。酌情使用糖皮质激素。心力衰竭时慎用洋地黄;心律不齐时慎用抗心律失常药物。 心律不齐 房性早搏可选用地高辛、心得安、异搏定、乙胺碘呋酮。室性早搏可选用慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁。窦性阵发性心动过速可采用刺激迷走神经方法,可选用甲氧胺、西地兰、异搏定、乙胺碘呋酮。室性阵发性心动过速首选药是利多卡因,无效时可用慢心律或乙胺碘呋酮。心房颤动首选药是西地兰,用以减慢心室率;也可用奎尼丁。 心跳骤停 心跳突然停止,可立即用掌根在心前区胸骨下端拍击 2~3 次,可能使心跳恢复。如患者心跳、呼吸完全停止,立即进行心脏胸外按摩和有效的人工呼吸,以迅速
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