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慢性结石性胆囊炎护理-【紫花苦菜】系列资料.doc

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慢性结石性胆囊炎护理-【紫花苦菜】系列资料.doc
资源描述:
普外科 ****病情介绍基本资料: 姓名:*** 床号:A1 性别:女 民族:汉 年龄:78 岁 婚姻:已婚 入院时间: 2012-7-13 入院诊断:慢性结石性胆囊炎、高血压、 上消化道出血。护理查体• 生命体征:T:36.8,P:68 次/分,R:20 次/分,BP:180/60mmHg• • • • 一般情况:神志清楚 皮肤巩膜:无黄染 腹部视诊:腹部平坦,腹部呼吸为主 腹部触诊:右上腹压痛,无反跳痛,莫非氏 征阳性 • 腹部叩诊:肝浊音界存在,双肾区无叩痛 • 腹部听诊:肠鸣音正常,无气过水声病情介绍• 病人主诉:反复右上腹痛四 月余,加重十小时。 • 现病史:缺 • 既往史:缺 • 个人史:缺。 • 婚育史:缺• 家族史:缺相关检查• • • • • • • • 血常规检查: 血红蛋白: 40 白细胞: 7.62 血小板:175110---150g/L 4.0---10 10^9/L 100--300 10^9/L急诊生化: 总蛋白: 48.1↓ 60--87 g/L 白蛋白: 27.2↓ 34--48g/L ABO 血型:O 型 Rh(+)• 胃镜检查:小肠出血可能相关治疗• 一级护理,暂禁食、予止血,抑酸,补液 治疗。 • 心电监护、指脉氧监测、吸氧(8.15 停) • 冰盐水+去甲肾口服(8.14 停) • 0.9%NS100ML+兰索拉唑针 30MG 静滴 • 0.9%NS250ML+核黄素 10MG 静滴 • 10%GS1000ML +10%氯化钾 20ML 静滴 • 人血白蛋白 100 ML 静滴 • 谷氨酰胺颗粒口服饮食 • (三) 活动无耐力: • 提供安静,舒适的环境,注意保暖。 • 协助病人日常基本生活。 • 卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。 • 出血停止后适当室内活动,逐渐增加。 • 和病人指定活动计划,逐渐提高活动耐力护理措施• (四) 排便异常: • 协助病人做好肛门周围皮肤护理,保持清洁, 干燥。 • 密切观察继续出血情况和再出血情况。 • 防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药 • (五) 焦虑: • 主动介绍管床医生和护士。 • 尽量主动满足病人生理,心理需求,让病人对 医护人员产生信任感。 • 针对病人的顾虑给予确认,解释或指导。护理措施• • • • • • (六)疾病相关知识缺乏: 解释疾病有关危险因素。 针对疾病的程度,建议病人合理的饮食。 解释各项检查前后的注意事项。 指导病人按时服药。 应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如 必需使用时,应加用保持胃粘膜药物。疾病知识介绍• 消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断 不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血 与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带 以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血, 包括小肠、结肠和直肠。 • 引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指 肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占 55%~74%;食管胃 底静脉曲张破裂出血,占 5% ~14%;贲门黏膜撕裂 (Mallory2Weiss)综合征,占 2% ~7%;血管病变,占 2%~ 3%;肿瘤,占 2%~5%。 导致下消化道出血的常见原 因有:下消化道肠道的憩室炎占 20% ~55%; 血管发育异 常占 3% ~40%; 肿瘤占 8% ~26%;炎症占 6% ~22%; 良性的肛门直肠疾病占 9% ~10%。临床表现消化道出血的临床表现取决于出血病 变的性质、部位、出血量与度,还取决于 患者出血前的全身状态。主要表现:贫血氮质血症  失血性周围循环衰竭 呕血和黑粪 (一)呕血与 黑粪呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。幽门以上出血常有黑粪和呕血,幽门以下出血常为黑粪。• 出血量少而速度慢可仅见黑粪 • 出血量大而速度快可因血液反流入胃引起 呕血。(二)失血性周围循环衰竭• 消化道大量出血时常发生急性周围循环衰竭,其程度轻因出血量大小和失血速度快慢而异。当出血量超过 l000ml 且速度快者,可引起头昏、心悸、 出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、脉压变小、血压 波动,如果不及时治疗,进而出现皮肤湿冷、花 斑,患者精神萎靡或烦躁,重者反应迟钝、意识 模糊。(四)氮质血症• 肠性氮质血症 肠道中血液的蛋白质消化产物被 吸收,引起血中尿素氮浓度增高,称为肠性氮质 血症。 • 周围循环衰竭 球滤过率下降。 周围循环衰竭致肾血流量和肾小• 肾功能衰竭 休克时间过长导致肾功能衰竭。(五) 贫血• 患者可出现面色苍白,伴头晕、心悸。程度取决 于失血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状 态因素。 • 出血早期血象检查无变化;3—4 小时后组织液渗 入血管内使血液稀释才出现贫血。 •
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