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怎样看异常心电图.doc

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怎样看异常心电图 一.如何看心率看 r-r 或 p-p 间距3-5 大格:正常心率(60-100)小于 3 大格:心率过慢大于 5 大格:心率过快二.如何看心律a:有 p 波:窦性心律无 p 波:异位心律b:整齐(pp 或 rr 间差值小于 0.12s):规律心律不整齐(pp 或 rr 间差值大于 0.12s) :早博 (房,室,交界性) 逸搏 阻滞 (房,室,交界性)c:房性的 p 波形态不一样交界性前无 p 波或逆传室性宽大 qrs 波,大于 0.12阻滞:测 pr 间期,p 后有无 qrs阵发性室上性心动过速心率:160-250 次/ 分 字串 4 p 波存在,p-r0.12--- 房性无 p 波或逆行 p 波,p-r0.04, 或 主波 1/3?如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看 st 段有无抬高)再看是哪个壁 ?(前 v1-v6,后 v1,侧 1,2,avl,下 3,avf),有一个特殊的是后壁,是大 r 波,v1,v2心肌梗死早期:高尖 t 波,或 st 段抬高与 t 波融合急性:q 波 冠状 t 波亚急性:q 波 冠状 t 波变浅陈旧性: q 波 或消失关于心肌梗死的定位前间壁:v1-v3前壁:v3-v5侧壁:1 ,avl v5-v6广泛前壁:v1-v6,1,avl下壁:2 ,3,avf 字串 3 后壁:v7-v9 有 v1,v2r 波增高及 t 波高耸六.看 m 样波看有无 m 样波室内阻滞:v1v2 右v5v6 左七.看 t 波冠状 t 波的特点:波形窄,顶尖,两侧对称,倒置通常出现在 1,2,3,avf ,v3,v5当合并有 st 段下移时,可以明确心肌缺血 心电图的速记: 窦性心动过速:R-R<3个中格窦性心动过缓:R-R>5个中格房性期前收缩:QRS波窄,P'-R间期一般超过0.12秒室性期前收缩:QRS波畸形,怪异,T波倒置,无P波阵发性室上性心动过速:突发,突止.150~250次/分,节律规则心房颤动:P波消失,代之以颤动波,电压高低不一,QRS波间距绝对不规则心室颤动:无QRS波,代之以颤动波.I度房室传导阻滞:P-R间期>0.20秒II 度房室传导阻滞:莫氏I型:PR间期逐渐延长,直至QRS波脱落III 度房室传导阻滞 :房室各跳各的,P-R间期无固定的关系左心室肥大:QRS波群电压增高V5的R波>25个小格右心室肥大:R波>7个小格室内阻滞:QRS波有切记,右束支的在V1,左束支的在V5,典型心肌缺血:ST段水平型或下斜型低>0.1mv;或ST抬高,T波低平,双向或倒置也可以较尖急性心梗:病理性Q波,ST段抬高,ST段与T波融合成单相曲线 窦性心动过速:R-R<3个中格窦性心动过缓:R-R>5个中格房性期前收缩:QRS波窄,P'-R间期一般超过0.12秒室性期前收缩:QRS波畸形,怪异,T波倒置,无P波阵发性室上性心动过速:突发,突止.150~250次/分,节律规则心房颤动:P波消失,代之以颤动波,电压高低不一,QRS波间距绝对不规则心室颤动:无QRS波,代之以颤动波.I度房室传导阻滞:P-R间期>0.20秒II 度房室传导阻滞:莫氏I型:PR间期逐渐延长,直至QRS波脱落III 度房室传导阻滞:房室各跳各的,P-R间期无固定的关系左心室肥大:QRS波群电压增高V5的R波>25个小格右心室肥大:R波>7个小格室内阻滞:QRS波有切记,右束支的在V1,左束支的在V5,典型心肌缺血:ST段水平型或下斜型低>0.1mv;或ST抬高,T波低平,双向或倒置也可以较尖急性心梗:病理性Q波,ST段抬高,ST段与T波融合成单相曲线 典型心电图口诀 左房肥大:左房肥大 P 增宽, V1 改变最明显.双峰距超过 0.04',P 波切迹双峰显 . 右房肥大:右房肥大 P 高尖,ⅡⅢ avF 最明显.肺 A 高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大 :左室肥大高振幅,RV5 高达 2.5mv.若加 V1s 值,男高 4.0mv 女高 3.5mv.V5 室壁激动0.05,电轴左偏约-30'横位 Ravl 高 1.2mv,RⅠ+SⅢ2.5mv.RⅡ+R Ⅲ高达 4.0,左肥高尖更清楚 . 右室肥大:右室肥大看 V1,试看 R/S 两相比.如若 R/S1, 右肥诊断立考虑 .假如单看 V1 值,R 波应≥1.0mv.若加 V5 的 S 值,综合 1.2mv 就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110'心梗 Q 单下倒,急梗快救.Q 遗倒 T, 陈旧性梗阻非急. Q 单:指 ST 呈单向曲线抬高 Q 遗:指 Q 波不消失 窦性心率: 频率不快也不慢,每分搏动 60~100 之间.P 波外貌长半圆,P-R 0.12'-0.20'之间.P-P 距差 0.16',ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性
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